介入放射學(xué)發(fā)展史的標(biāo)志性事件

　　介入放射學(xué)(Interventional Radiology, IR)是以影像診斷為基礎(chǔ)，在醫(yī)學(xué)影像診斷設(shè)備的引導(dǎo)下，利用穿刺針、導(dǎo)管及其它介入器材，對疾病進(jìn)行治療或采集組織學(xué)、細(xì)菌學(xué)及生理、生化資料進(jìn)行診斷的學(xué)科。

　　1967年Margulis在美國放射學(xué)雜志AJR上最早提出“Interventional Diagnostic Radiology---a new subspeciality”，但是介入放射學(xué)(Interventional Radiology)被學(xué)術(shù)界廣泛認(rèn)可是在1976年Wallace在“Cancer”雜志上以“Interventional Radiology”為題系統(tǒng)地闡述了介入放射學(xué)的概念以后，并于1979年的歐洲放射學(xué)會第一次介入放射學(xué)學(xué)術(shù)會議上作了專題介紹，此命名才逐步在國際學(xué)術(shù)界達(dá)成共識。

　　介入放射學(xué)和其它學(xué)科一樣，它的發(fā)展經(jīng)歷了一個漫長的探索過程。

　　1895 年，Roentgen（倫琴）發(fā)現(xiàn)了“X”線。同年Haschek和Lindenthal首次在截肢手的動脈內(nèi)做對比劑注入造影。

　　1896年，Morton開始做尸體動脈造影的研究。

　　1904年，Dawbam將凡士林和蠟制成的栓子注入頸外動脈，進(jìn)行腫瘤手術(shù)切除前栓塞。

　　1910年，F(xiàn)ranck和Alwens在活狗及活兔的動脈內(nèi)進(jìn)行造影。

　　1923年，血管造影始用于人類。德國的Berberich經(jīng)皮穿刺將溴化鍶水溶液注入人體血管內(nèi)造影成功。法國的Sicard與Forestier用含碘罌子油作靜脈注射造影也獲得成功。

　　1924年，美國的Brooks用50％的碘化鈉成溶液功地做了第一例股動脈造影。

　　1927年，Moniz用直接穿刺法做頸動脈造影獲得成功。Nuvoli經(jīng)前后胸穿刺做胸主動脈造影。Caxtellanos，Robb及Steinberg等先后采用了經(jīng)前臂注射造影劑作心臟和大血管造影。

　　1929年，Dos Santos采用長針經(jīng)皮腰部穿刺做腹主動脈造影成功，安全有效，至今仍有人在沿用。同年Forssman從上臂靜脈將導(dǎo)尿管插入自己的右心房首創(chuàng)了心導(dǎo)管造影術(shù)，并因此榮膺諾貝爾獎。

　　1930年，Bamey Brooks在手術(shù)中用肌肉栓塞頸動脈海綿竇瘺成功。

　　1941年，F(xiàn)arinas采用股動脈切開插管做腹主動脈造影。

　　1951年，Peizce通過套管做經(jīng)皮置管術(shù)。同年，Biermam用手術(shù)暴露頸動脈和肱動脈的方法做選擇性內(nèi)臟動脈置管造影術(shù)，并作為化療藥物推注的途徑。

　　1953年，Seldinger首創(chuàng)了經(jīng)皮股動脈穿刺、鋼絲引導(dǎo)插管的動、靜脈造影法，由于此法操作簡便，對病人損傷小，不需結(jié)扎修補血管，因而很快被廣泛應(yīng)用。他也因此獲得諾貝爾獎。

　　1956年，Oedman、Morino、Tillnader使用不同頭端彎度的導(dǎo)管，應(yīng)用于腹部內(nèi)臟動脈的選擇性插管造影術(shù)。

　　1964年，Dotter經(jīng)導(dǎo)管做肢體動脈造影時，意外地將導(dǎo)管插過了狹窄的動脈，使狹窄的血管得到了擴(kuò)張，改善了肢體的血液循環(huán)。在這種啟示下，他利用同軸導(dǎo)管開創(chuàng)了經(jīng)皮血管成形技術(shù)。

　　1964年，Smith首先報道使用木瓜凝乳蛋白酶（chymopapain，簡稱木瓜酶）注射治療腰椎間盤突出癥，該治療方法命名為化學(xué)髓核溶解術(shù)。

　　1965年，Sano用導(dǎo)管法成功地栓塞了先天性動靜脈畸形。

　　1967年，Porstman采用經(jīng)腹股溝動靜脈雙途徑插入特制的導(dǎo)管進(jìn)行栓塞的方法，栓塞未閉的動脈導(dǎo)管，取得了令人驚嘆的成功。同年， Baum和Nusbaum經(jīng)導(dǎo)管灌注血管加壓素治療消化道出血取得成功，接著又開展了血管栓塞術(shù)治療出血。

　　1968年，Newton用栓塞血管的方法治療脊柱血管瘤獲得滿意效果。

　　1969年，Dotter首先提出了血管內(nèi)支架的設(shè)想，并在犬實驗研究中證實了血管內(nèi)支架能夠嵌入血管壁，保持血管腔通暢達(dá)兩年半之久。由于20世紀(jì)70年代PTA的興起，使內(nèi)支架的研究受到冷落。直到14年后，PTA顯示缺陷以后，血管內(nèi)支架才得到重視和發(fā)展。

　　1969年， Sussman將膠原蛋白水解酶注入椎間盤內(nèi)行化學(xué)髓核溶解術(shù)，獲得成功。

　　1974年，Grunzing發(fā)明了雙腔帶囊導(dǎo)管用以做腔內(nèi)血管成形術(shù)，較之Dotter的同軸導(dǎo)管更先進(jìn)。3年后他又用這種導(dǎo)管成功地為一患者在清醒狀態(tài)下做了冠狀動脈成形術(shù)。

　　1975年，Hijikata首先報道經(jīng)皮腰椎間盤髓核切除術(shù)（Percutaneous Lumbar Discectomy，PLD），其原理與傳統(tǒng)開窗式椎間盤切除術(shù)相仿，均為切除椎間盤組織，降低椎間盤內(nèi)壓，達(dá)到減輕或解除神經(jīng)根受壓為目的。

　　1983年，Dotter 和Cragg分別報道了用鎳鈦合金絲制成熱記憶合金內(nèi)支架的實驗結(jié)果，標(biāo)志著內(nèi)支架的系統(tǒng)研究進(jìn)入了一個新紀(jì)元。

　　1984年，Mass報道了使用金屬不銹鋼圈制成的自擴(kuò)式雙螺旋形內(nèi)支架。

　　1985年， Wright和 Palmaz分別報道了用不銹鋼絲制成的自擴(kuò)式Z型內(nèi)支架和由不銹鋼絲編織成的球囊擴(kuò)張式網(wǎng)狀管形內(nèi)支架，次年改進(jìn)為一種超薄壁無縫鋼管式內(nèi)支架。

　　1985年，Onik設(shè)計了經(jīng)皮自動椎間盤切割器，把套針最大管徑改為2.5mm，明顯減輕對軟組織、神經(jīng)及血管損傷，門診病人也可以接受治療。

　　1987年以后，Sigwart、Rousseau、Strecker和Robkin等相繼報道了一些新的內(nèi)支架。隨著內(nèi)支架材料、形態(tài)、投遞技術(shù)的研究，其種類不斷增多，應(yīng)用范圍越來越廣。

　　1988年，Richter等成功地實現(xiàn)了經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)（transjugular intrahepatic portosystemic Stent-shunt, TIPS）治療嚴(yán)重門脈高壓的臨床應(yīng)用。

　　1991年，Parodi首次用直形內(nèi)支架行腔內(nèi)隔絕術(shù)治療腹主動脈瘤獲得成功。

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