腹部CT掃描規(guī)范指南

　　肝臟CT掃描規(guī)范指南

　　檢查前禁食4～6h，簽署使用對(duì)比劑知情同意書。檢查前15min口服胃腸道對(duì)比劑500～800ml。檢查前即刻再口服對(duì)比劑200ml左右。對(duì)比劑可以選擇純水或含1.5%碘對(duì)比劑的水溶液。具體參數(shù)如下。

　　4或6層CT掃描：使用4或6層CT掃描儀，掃描部位：肝臟。電壓：120kV；電流：200～300mA;探測(cè)器的準(zhǔn)直器：4*1.25mm～4*3.00mm；床速：X線管旋轉(zhuǎn)1周11.2mm；X線管旋轉(zhuǎn)1周時(shí)間：0.5s；螺距：1.4；重組層厚：5mm；重組間隔：≦探測(cè)器的準(zhǔn)直器；FOV：5cm*35cm～40cm*40cm；矩陣：512*512。掃描范圍：膈頂至肝下緣。靜脈用對(duì)比劑規(guī)格：≧300mgI/ml；劑量：100ml，注射流率：3.0～3.5ml/s。掃描時(shí)相及延遲時(shí)間，動(dòng)脈期：對(duì)比劑開始注射后25～30s；門靜脈期：對(duì)比劑開始注射后60s；延遲期：對(duì)比劑開始注射后180、300s（包括疑為膽管細(xì)胞肝癌需鑒別者）。注射器：高壓注射器（推薦雙筒注射器）。重組技術(shù)：軟組織算法重組。觀察窗寬150～180HU,窗位150～180HU,窗位45～85HU。

　　空腔臟器CT掃描規(guī)范

　　4層CT掃描

　　1.常規(guī)胃掃描：檢查前禁食4～6h。檢查前10min口服溫水或1.5%～2.0%碘對(duì)比劑水溶液（500～1000ml）。掃描前靜脈或肌內(nèi)注射山莨菪堿20mg。使用4層CT掃描儀，掃描部位：胃；用途：常規(guī)檢查。電壓：120kV；電流：200mA；探測(cè)器的準(zhǔn)直器：2.5mm；層厚：5mm；螺距：6；重組算法（kernel）：腹部B30f中等平滑；重組間隔：2.5mm。成像（采集）順序：從頭到腳?？诜?duì)比劑：溫水或1.5%～2.0%碘對(duì)比劑水溶液（500～1000ml）；靜脈用對(duì)比劑的種類：≧300mgI/ml，劑量：100ml，注射流率：3.0ml/s。掃描延遲時(shí)間：70s。使用3D技術(shù)：MPR和仿真內(nèi)鏡（VE）。

　　2.小腸（出血）掃描：腸道準(zhǔn)備：掃描前禁食一餐，因有消化道出血，可不用導(dǎo)瀉藥清潔腸道，以免加重出血。口服對(duì)比劑：盡量在檢查前45min開始口服對(duì)比劑，約每15min口服甘露醇500ml，若消化道仍有活動(dòng)性出血，也可不口服對(duì)比劑，低張藥物可不用，以免加重出血。使用4層CT掃描儀，掃描部位：小腸；用途：檢查消化道出血情況。電壓：120kV；電流：200mA；探測(cè)器的準(zhǔn)直器：2.5mm；層厚：2.5mm；螺距：1.5；重組算法：腹部B30f中等平滑；重組間隔：2mm。成像（采集）順序：從頭到腳。靜脈用對(duì)比劑的種類：≧300mgI/ml，劑量：100ml，注射流率：3.5ml/s。掃描延遲時(shí)間：自動(dòng)團(tuán)注（平均22s）。不使用3D技術(shù)。

　　3. 小腸常規(guī)掃描：腸道準(zhǔn)備：掃描前一天下午5點(diǎn)口服20%甘露醇500ml。6點(diǎn)口服清水1000ml，9點(diǎn)口服酚酞200mg，檢查當(dāng)日禁食早餐，早晨開塞露1支塞肛，排盡大便。口服對(duì)比劑：檢查前45min開始口服對(duì)比劑，約每15min口服等滲甘露醇500ml。掃描前靜脈或肌內(nèi)注射山莨菪堿20mg。使用4層CT掃描儀，掃描部位：小腸；用途：常規(guī)檢查。電壓：120kV；電流：270mA；探測(cè)器的準(zhǔn)直器：2.5mm；層厚：2.5mm；螺距：1.5；重組算法：腹部B30f中等平滑；重組間隔：1.5mm。成像（采集）順序：從頭到腳?？诜?duì)比劑：檢查前45min開始口服對(duì)比劑，約每15min口服等滲甘露醇1500ml；靜脈用對(duì)比劑的種類：≧300mgI/ml，劑量：100ml，注射流率：3.0ml/s。掃描延遲時(shí)間：70s。使用3D技術(shù)：MPR。

　　4. 結(jié)腸常規(guī)掃描：腸道準(zhǔn)備：掃描前一天下午5點(diǎn)口服20%甘露醇500ml。6點(diǎn)口服清水1000ml，9點(diǎn)口服酚酞200mg，檢查當(dāng)日禁食早餐，早晨開塞露1支塞肛，排盡大便。腸道對(duì)比劑：檢查前應(yīng)用低張藥后經(jīng)肛管注入空氣約2000ml。掃描前靜脈或肌內(nèi)注射山莨菪堿20mg。使用4層CT掃描儀，掃描部位：結(jié)腸。電壓：120kV；電流：50mA；探測(cè)器的準(zhǔn)直器：5mm；層厚：5mm；螺距：0.75；重組算法： B10f非常平滑；重組間隔：3.0mm。成像（采集）順序：從頭到腳。不口服對(duì)比劑；腸道對(duì)比劑：注入空氣2000ml；不用靜脈對(duì)比劑。使用3D技術(shù)：MPR和VR。

　　胰腺CT掃描規(guī)范

　　掃描前準(zhǔn)備：檢查前禁食4～6h，檢查前1h，口服1%～2%碘對(duì)比劑水溶液600～800ml，掃描前再口服300ml，必要時(shí)，可在檢查前15min靜脈或肌內(nèi)注射山莨菪堿10mg，以減少胃腸蠕動(dòng)導(dǎo)致的偽影。

　　1.8層或以下CT掃描：使用8層或以下CT掃描儀，用途：進(jìn)行胰腺腫瘤、外傷、先天發(fā)育異?；蜃儺?、胰腺囊腫、梗阻性黃疸的診斷。體位：仰臥位：電壓：120kV；電流：250～300mA；X線管旋轉(zhuǎn)1周時(shí)間：≧1s；探測(cè)器的準(zhǔn)直器：16*1.5mm或8*3.0mm；掃描層厚：?jiǎn)螌勇菪鼵T采用5.00mm，8層以下CT采用3.00mm；重組層厚：≦5.00mm；螺距≧1。視野：依患者體型確定；掃描范圍：T10～L2（包括全部檢查部位）。對(duì)比劑種類：采用非離子型對(duì)比劑≧300mgI/ml；劑量：80～100ml或按體重計(jì)算：注射方式：采用壓力注射器團(tuán)注：注射流率：2.5～3.0ml/s?？诜?duì)比劑：1%～2%碘對(duì)比劑水溶液600～800ml，掃描前再口服300ml。延遲掃描時(shí)間：動(dòng)脈期20s，胰腺期45s，肝臟期80s。急性胰腺炎患者，掃描前不服任何水溶液。胰腺增大或彌漫性增大，無需薄層掃描，層厚、間距、螺距等均可加大，掃描范圍擴(kuò)大到把所有病變包括在內(nèi)。