老年人痛風(fēng)應(yīng)該如何進(jìn)行治療呢

老年人痛風(fēng)是什么？痛風(fēng)是由于遺傳性和（或）獲得性尿酸生成過多和（或）排泄減少引起的一組異質(zhì)性疾病。其臨床特點(diǎn)是：高尿酸血癥及尿酸鹽結(jié)晶，沉積所致的急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性腎病。上述表現(xiàn)可單獨(dú)或聯(lián)合存在。那么老年人痛風(fēng)應(yīng)該如何進(jìn)行治療呢？

一般治療所有痛風(fēng)病人，均應(yīng)調(diào)整飲食，原則為“三低一高”：

①低嘌呤或無嘌呤飲食：可使血尿酸生成減少。試驗(yàn)表明，采用無嘌呤飲食7天后血尿酸可下降1～1。2mg，尿中尿酸排出量減少1/4；

②低熱量飲食：蛋白質(zhì)飲食每天控制在1g/kg，碳水化合物占總熱量50%～60%，少吃糖果，以消除超重或肥胖。

③低脂，低鹽飲食：可防止動(dòng)脈粥樣硬化，高脂血癥及高血壓。脂肪攝入過多可使尿酸排泌減少，鈉攝入過多后，尿鈉增加，在腎內(nèi)與尿酸結(jié)合為尿酸鈉，后者甚易沉積在腎臟；④高水分?jǐn)z入：多飲水，以達(dá)每天排尿量2000ml以上為宜，此有利于尿酸排泄，防止尿酸在腎臟沉積。

高嘌呤食物有：動(dòng)物內(nèi)臟，某些魚類，如：沙丁魚、鳳尾魚、鯉魚等。含量較多的有：肉類，家禽，海貝及海蟹。例如：菠菜，扁豆，大豆，黃豆，蘆筍等。含量較少的包括其他蔬菜類如花菜、蘑菇、芹菜、水果及堅(jiān)果類、鱔魚、白魚、鰱魚、肉松、河蝦等。含量最少的是牛奶、雞蛋、面包、餅干、上等白米及精白粉及某些蔬菜：如黃瓜、茄子、西紅柿、蘿卜、胡蘿卜、卷心菜、大白菜、海帶、山藥等。

單用飲食治療可能只對(duì)那些血尿酸輕度升高（低于480μmol/L，即8mg/dl）或無臨床癥狀的高尿酸血癥有效，而多數(shù)痛風(fēng)病人仍需以藥物治療。因?yàn)檠蛩嵘撸饕獊碓从趦?nèi)源性尿酸生成過多，由外源性食物產(chǎn)生的尿酸只占一少部分。正常人在普食情況下，每天攝入嘌呤為150～200mg，而每天體內(nèi)代謝生成的嘌呤總量則為600～700mg，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于食物來源，因此低嘌呤或無嘌呤飲食不一定能完全糾正高尿酸血癥及防止痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，故在臨床治療中，不必強(qiáng)求患者完全進(jìn)無嘌呤飲食。可允許患者每天攝入肉類不超過100g，為防止?fàn)I養(yǎng)不足，可每天進(jìn)食適量牛奶及雞蛋。

避免痛風(fēng)發(fā)生的原因，加強(qiáng)自我保健，生活起居應(yīng)有規(guī)律，并適當(dāng)堅(jiān)持體育活動(dòng)。避免著涼，過勞，緊張，穿鞋要舒適，勿使關(guān)節(jié)受傷，戒煙，戒酒。酒精可促進(jìn)尿酸合成，過多飲酒可引起乳酸升高而阻礙尿酸排泄，啤酒本身即含大量嘌呤成分，故痛風(fēng)病人應(yīng)忌飲各種酒類。不宜使用抑制尿酸排泄的藥物如利尿藥，小劑量阿司匹林等，尿pH6。0以下時(shí)服用堿性藥物，如晚上加服乙酰唑胺250mg，保持尿液堿性，防止結(jié)石形成。