老年人痛風應該如何進行治療呢

老年人痛風是什么？痛風是由于遺傳性和（或）獲得性尿酸生成過多和（或）排泄減少引起的一組異質(zhì)性疾病。其臨床特點是：高尿酸血癥及尿酸鹽結(jié)晶，沉積所致的急性關節(jié)炎、痛風石、慢性痛風關節(jié)炎、痛風性腎病。上述表現(xiàn)可單獨或聯(lián)合存在。那么老年人痛風應該如何進行治療呢？

一般治療所有痛風病人，均應調(diào)整飲食，原則為“三低一高”：

①低嘌呤或無嘌呤飲食：可使血尿酸生成減少。試驗表明，采用無嘌呤飲食7天后血尿酸可下降1～1。2mg，尿中尿酸排出量減少1/4；

②低熱量飲食：蛋白質(zhì)飲食每天控制在1g/kg，碳水化合物占總熱量50%～60%，少吃糖果，以消除超重或肥胖。

③低脂，低鹽飲食：可防止動脈粥樣硬化，高脂血癥及高血壓。脂肪攝入過多可使尿酸排泌減少，鈉攝入過多后，尿鈉增加，在腎內(nèi)與尿酸結(jié)合為尿酸鈉，后者甚易沉積在腎臟；④高水分攝入：多飲水，以達每天排尿量2000ml以上為宜，此有利于尿酸排泄，防止尿酸在腎臟沉積。

高嘌呤食物有：動物內(nèi)臟，某些魚類，如：沙丁魚、鳳尾魚、鯉魚等。含量較多的有：肉類，家禽，海貝及海蟹。例如：菠菜，扁豆，大豆，黃豆，蘆筍等。含量較少的包括其他蔬菜類如花菜、蘑菇、芹菜、水果及堅果類、鱔魚、白魚、鰱魚、肉松、河蝦等。含量最少的是牛奶、雞蛋、面包、餅干、上等白米及精白粉及某些蔬菜：如黃瓜、茄子、西紅柿、蘿卜、胡蘿卜、卷心菜、大白菜、海帶、山藥等。

單用飲食治療可能只對那些血尿酸輕度升高（低于480μmol/L，即8mg/dl）或無臨床癥狀的高尿酸血癥有效，而多數(shù)痛風病人仍需以藥物治療。因為血尿酸升高，主要來源于內(nèi)源性尿酸生成過多，由外源性食物產(chǎn)生的尿酸只占一少部分。正常人在普食情況下，每天攝入嘌呤為150～200mg，而每天體內(nèi)代謝生成的嘌呤總量則為600～700mg，遠遠大于食物來源，因此低嘌呤或無嘌呤飲食不一定能完全糾正高尿酸血癥及防止痛風性關節(jié)炎發(fā)作，故在臨床治療中，不必強求患者完全進無嘌呤飲食?？稍试S患者每天攝入肉類不超過100g，為防止營養(yǎng)不足，可每天進食適量牛奶及雞蛋。

避免痛風發(fā)生的原因，加強自我保健，生活起居應有規(guī)律，并適當堅持體育活動。避免著涼，過勞，緊張，穿鞋要舒適，勿使關節(jié)受傷，戒煙，戒酒。酒精可促進尿酸合成，過多飲酒可引起乳酸升高而阻礙尿酸排泄，啤酒本身即含大量嘌呤成分，故痛風病人應忌飲各種酒類。不宜使用抑制尿酸排泄的藥物如利尿藥，小劑量阿司匹林等，尿pH6。0以下時服用堿性藥物，如晚上加服乙酰唑胺250mg，保持尿液堿性，防止結(jié)石形成。