頭位難產(chǎn)的病因

頭位難產(chǎn)的形成原因錯(cuò)綜復(fù)雜，非單一因素引起，影響分娩的因素主要有產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素，分娩過(guò)程中這些因素相互協(xié)調(diào)、相互適應(yīng)，胎兒才能順利娩出。

1、產(chǎn)力因素

分娩期由于子宮收縮使胎兒逐漸向下通過(guò)產(chǎn)道娩出，子宮收縮的強(qiáng)度和頻率，可以提供預(yù)測(cè)難產(chǎn)的信息。產(chǎn)力異?？梢允窃l(fā)的，也可以是由于產(chǎn)道和胎兒因素異常，使胎兒通過(guò)產(chǎn)道困難而導(dǎo)致的繼發(fā)性宮縮乏力。產(chǎn)力異常包括：子宮收縮乏力（協(xié)調(diào)性即低張性和不協(xié)調(diào)性即高張性）和子宮收縮過(guò)強(qiáng)（協(xié)調(diào)性即急產(chǎn)和不協(xié)調(diào)性即強(qiáng)直性或痙攣性宮縮）。

2、產(chǎn)道因素

骨產(chǎn)道異常包括骨盆狹窄（扁平骨盆、佝僂病性骨盆、猿型骨盆、漏斗型骨盆、均小骨盆）、畸形骨盆、骨盆傾斜度過(guò)大。軟產(chǎn)道異常包括陰道橫隔及縱隔、陰道腫物、陰道瘢痕、子宮頸肌瘤、子宮頸堅(jiān)硬、位于盆腔的卵巢腫瘤或子宮肌瘤等。

3、胎兒因素

胎兒發(fā)育異常包括巨大兒、胎兒畸形（腦積水、無(wú)腦兒、腦脊膜膨出、聯(lián)體雙胎）等。胎頭位置異常胎頭位置異常多伴有頭盆不稱(chēng)，因頭盆不稱(chēng)阻礙胎頭旋轉(zhuǎn)至枕前位，最常見(jiàn)的是持續(xù)性枕橫位和持續(xù)性枕后位，其他還有胎頭高直位、枕橫位中的前不均傾、面位及額位。

4、心理因素

分娩對(duì)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)是一個(gè)巨大的應(yīng)激事件，而焦慮和抑郁是心理應(yīng)激最常見(jiàn)的反應(yīng)。適當(dāng)?shù)慕箲]伴隨交感神經(jīng)系統(tǒng)的適度激活，可提高個(gè)體適應(yīng)環(huán)境的能力；而過(guò)度焦慮則不利于適應(yīng)環(huán)境，可導(dǎo)致體內(nèi)一系列的神經(jīng)內(nèi)分泌變化，如去甲腎上腺素分泌減少，使宮縮減弱，而對(duì)疼痛的敏感性增加。強(qiáng)烈的宮縮痛又加重產(chǎn)婦的焦慮、緊張，如此形成惡性循環(huán)，使助產(chǎn)率和產(chǎn)后出血率增加。