同卵雙胞胎產(chǎn)檢

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1、單胎妊娠需要做的產(chǎn)檢雙胎妊娠也一樣要做。孕期常規(guī)檢查的內(nèi)容包括：孕婦身高和體重/體重指數(shù)（BMI）、基礎(chǔ)血壓測量、口腔檢查、心肺肝腎功能檢查、宮高與腹圍測量、陰道及宮頸檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、妊娠糖尿病檢查、性傳播疾病篩查、胎心監(jiān)護(hù)、胎位監(jiān)測、胎盤成熟度

2、較之單胎妊娠的產(chǎn)檢項(xiàng)目，雙胎產(chǎn)檢時(shí)還要爭取確診是同卵雙胞胎還是異卵雙胞胎。在確診宮內(nèi)妊娠的前提下確診雙胎的存在。早在孕6周時(shí)就可通過B超檢查發(fā)現(xiàn)兩個(gè)妊娠囊，孕7周時(shí)可見兩個(gè)原始心管動脈，孕13周B超可清楚顯示兩個(gè)胎頭光環(huán)及各自的脊柱、軀干、肢體等。

3、確定是異卵雙胎還是同卵雙胎。異卵雙胎指兩個(gè)受精卵各自有獨(dú)立的胎盤和胎囊，兩者間沒有血液循環(huán)，各自發(fā)育：同卵雙胎則是指兩個(gè)受精卵共享一個(gè)胎盤和胎囊，兩者之間有血液相通，如果動靜脈間產(chǎn)生血壓差別，即可能引起雙胎輸血綜合征。因此，同卵雙胎風(fēng)險(xiǎn)更大，需要密切監(jiān)護(hù)，并接受比正常異卵雙胎更多的檢查。

4、確定兩胎兒的存活。孕早、中期產(chǎn)檢若發(fā)現(xiàn)其中一個(gè)胎兒死亡，則不必?fù)?dān)心，另一胎兒會繼續(xù)生長，死亡的胎兒通常會被吸收而消失；若孕晚期才發(fā)現(xiàn)其中一胎兒死亡，則應(yīng)及早終止妊娠，以防死亡的胎兒稽留釋放凝血活酶，引起彌散性血管內(nèi)凝血；若是異卵雙胎則可用小劑量肝素治療。

風(fēng)險(xiǎn)更大

一般的非侵入性常規(guī)產(chǎn)檢風(fēng)險(xiǎn)并不大，產(chǎn)檢時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)主要在有創(chuàng)傷的侵入性檢查環(huán)節(jié)，尤其是雙胎侵入性產(chǎn)檢時(shí)。其風(fēng)險(xiǎn)主要表現(xiàn)在以下環(huán)節(jié)：

1、雙胎唐篩環(huán)節(jié)

目前唐氏篩查的數(shù)據(jù)僅建立在單胎妊娠的人群，雙胎懷孕還無法進(jìn)行唐氏篩查，如果孕婦存在高危因素就不得不進(jìn)行羊水穿刺或臍血穿刺檢查獲得診斷，同時(shí)要分別在兩個(gè)羊膜腔獲取標(biāo)本。羊水穿刺或臍血穿刺作為侵入性的有創(chuàng)檢查，難免有感染、流產(chǎn)、羊水栓塞等風(fēng)險(xiǎn)，而雙胎產(chǎn)檢時(shí)，更是具有不確定因素，風(fēng)險(xiǎn)更大。措施在確定高危或需要做羊水穿刺等手術(shù)時(shí)，應(yīng)根據(jù)自身情況及胎兒的發(fā)育狀況謹(jǐn)慎考慮，最好避免創(chuàng)傷性檢查。另外，術(shù)后24小時(shí)應(yīng)避免勞動、沐浴，保持創(chuàng)口干燥，若有持續(xù)腹痛、出血、破水或任何不適，應(yīng)速就醫(yī)。

2、雙胎臨產(chǎn)環(huán)節(jié)

雙胎因其復(fù)雜性，在臨產(chǎn)分娩環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)更大。此時(shí)產(chǎn)檢應(yīng)密切關(guān)注胎心監(jiān)護(hù)及胎兒胎位。因?yàn)殡p胎更容易出現(xiàn)胎位不正且第一個(gè)胎兒出生后，第二個(gè)胎兒因活動范圍增大，容易轉(zhuǎn)成橫位，并且因子宮驟然變化，容易發(fā)生早期胎盤剝離，威脅第二個(gè)胎兒生命?；蛘邇商ヮ^互相交錯同時(shí)進(jìn)入骨盆，造成難產(chǎn)。措施雙胎臨產(chǎn)產(chǎn)檢時(shí)稍有疏忽都可能造成致命問題。孕婦務(wù)必要做好實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)，自數(shù)胎動次數(shù)。若有異?；蚱扑?、見紅等臨產(chǎn)征兆，應(yīng)立即就醫(yī)做好輸液、輸血和搶救胎兒的準(zhǔn)備。