新生兒溶血癥檢查項目 家長如何知曉孩子患病

最近幾年以來，有越來越多的新生兒溶血癥患者，新生兒溶血癥是一個嚴(yán)重的疾病，給患者帶來很大的威脅，一旦患上新生兒溶血癥，需要做一個全面的檢查，找出病因，下面為大家說說做的檢查應(yīng)該有什么呢？

新生兒溶血癥的檢查項目：

1、病史

凡既往有原因不明的死胎、流產(chǎn)、輸血史、新生兒重癥黃疸史的的孕婦或生后早期出現(xiàn)進(jìn)行性黃疸加深，即應(yīng)作特異性抗體檢查。送檢標(biāo)本要求為：①試管應(yīng)清潔干燥，防止溶血發(fā)生。②產(chǎn)前血型血清學(xué)抗體檢查，送產(chǎn)婦和其丈夫的血樣；新生兒檢驗送新生兒血樣為主，父、母血樣為輔（如母血不能及時扣帽子取時，可只送新生兒血樣）。③新生兒抽血3ml（不抗凝）；產(chǎn)婦抽血5ml（不抗凝）；丈夫抽血2ml（抗凝，使用一般抗凝劑）。④如當(dāng)?shù)夭荒軝z驗，可將產(chǎn)婦血清分離后寄至附近檢驗單位，另抽取2ml抗凝血。天氣炎熱時可將血樣瓶放入有冰塊的大口瓶中，航空郵寄（存放空間必須注意無菌）。

2、血型

孕期由羊水測定胎兒ABO血型，若證實母胎同型者就可免患病之憂，但Rh血型無血型物質(zhì)需取到胎兒血才能定型。新生兒O型者可排除ABO溶血病，而不能排除其它血型系統(tǒng)的溶血病。

3、羊水檢查膽紅素含量

它不象抗體效價受前一胎遺留下來的影響，故羊水膽紅素含量對估計病情和考慮終止妊娠時間有指導(dǎo)意義，正常羊水透明無色，重癥溶血病時凌晨水呈黃色。

Liley發(fā)現(xiàn)450mm處光密度的升高與胎兒溶血病的嚴(yán)重程度呈一定比例。由于正常胎兒羊水中膽紅素的濃度隨孕周增加而降低，故在不同孕周所測得的450mm處光密度的升高數(shù)，有不同的意義。Liley從101名Rh免疫婦女羊水中所得結(jié)果，以450mm的光密度增加數(shù)為縱坐標(biāo)，孕周為橫坐標(biāo)，繪成一經(jīng)驗圖，分三個區(qū)，羊水中450mm處光密度的增加數(shù)在上區(qū)者，病情嚴(yán)重，一般即將死亡。在中區(qū)者，中度病重，在下區(qū)者，可能為Rh陰性兒或為貧血極輕的Rh陽性兒，僅10%需要換血。

新生兒溶血癥在出現(xiàn)后常有的臨床表現(xiàn)：

新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)輕重不一，取決于抗原性的強(qiáng)弱、個體的免疫反應(yīng)、胎兒的代償能力和產(chǎn)前的干預(yù)措施等因素。Rh溶血病臨床表現(xiàn)較為嚴(yán)重，進(jìn)展快，而ABO溶血病的臨床表現(xiàn)多數(shù)較輕。Rh溶血病一般不發(fā)生在第一胎，而ABO溶血病可發(fā)生在第一胎。

胎兒水腫嚴(yán)重者表現(xiàn)為胎兒水腫，主要發(fā)生在Rh溶血病，在胎兒期有大量紅細(xì)胞破壞，患兒全身水腫、蒼白、皮膚瘀斑、胸腔積液、腹水、心音低、心率快、呼吸困難、肝脾腫大。胎盤也明顯水腫，胎盤重量與新生兒體重之比可達(dá)1∶（3～4），嚴(yán)重者可發(fā)生死胎。胎兒水腫的原因與嚴(yán)重貧血所致的心力衰竭、肝功能障礙所致的低蛋白血癥和繼發(fā)于組織缺氧的毛細(xì)血管通透性增高等因素有關(guān)。

家長在察覺到孩子有新生兒溶血癥存在后，可采取以下方法進(jìn)行治療：

（一）提早分娩 孕期越長，孕母產(chǎn)生的抗體越多，對胎兒影響越大故應(yīng)提早分娩。但應(yīng)盡量在胎肺成熟時給予分娩。

（二）宮內(nèi)換血 以此糾正胎兒貧血，但操作時應(yīng)謹(jǐn)防感染和損傷胎兒及胎盤。

（三）分娩時應(yīng)避免窒息。

（四）臍帶處理 胎兒娩出時，應(yīng)盡量減少臍血流入胎兒，避免更多致敏的紅細(xì)胞和抗體損害新生兒。斷臍時臍帶殘端宜留5～6cm長，滴上1：5000的呋喃西林溶液，并用無菌紗布包扎，保持濕潤，以備換血。

（你想每天都收到三甲醫(yī)院兒科專家指導(dǎo)的權(quán)威育兒科普嗎？長按上圖，掃碼）