胎兒水腫當心新生兒溶血癥 如何來檢查

新生兒溶血癥的癥狀表現(xiàn)，可能在胎兒的時候就表現(xiàn)出來了，然后出生之后，又有著另外一些癥狀表現(xiàn)，因此，下面我們就詳細的給大家介紹一下新生兒溶血癥的癥狀表現(xiàn)，特別是第一次當父母的人群一定要了解一下。

新生兒溶血癥的癥狀：

1、胎兒水腫

主要發(fā)生在Rh溶血病。

原因：胎兒期有大量紅細胞破壞。與嚴重貧血所致的心力衰竭、肝功能障礙所致的低蛋白血癥和繼發(fā)于組織缺氧的毛細血管通透性增高等因素有關。

癥狀：全身水腫、蒼白，皮膚瘀斑，有胸腔積液、腹水，心音低、心率快、呼吸困難、肝脾腫大。胎盤明顯水腫，嚴重者可發(fā)生死胎。

2、膽紅素腦病

早產(chǎn)兒膽紅素超過12～15mg/dl，足月兒膽紅素超過18mg/dl時須注意。

初期神萎，吸吮反射和擁抱反射減弱，肌張力低下，歷時半天到1天。

嚴重時出現(xiàn)發(fā)熱、兩眼凝視、肌張力增高、抽搐、角弓反張等，可因呼吸衰竭或肺出血死亡。

3、黃疸

一般在生后24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸，并很快發(fā)展，血清膽紅素以未結合膽紅素為主。

少數(shù)在病程恢復期結合膽紅素明顯升高，出現(xiàn)膽汁黏稠綜合征。

新生兒溶血癥的檢查方法：

1、血型檢查：

發(fā)生新生兒溶血病的根本原因是由于母嬰血型不合，母親的抗體破壞嬰兒紅細胞所致。因此，產(chǎn)前診斷的基本檢查是夫婦雙方的血型；最有價值的檢查是母親血中血型抗體的有無及水平的高低，只要某種血型抗體水平超過一定的程度，就提示寶寶有發(fā)生溶血病的可能。因此，妊娠4個月時孕婦應抽血進行血清中血型抗體的測定，以了解抗體的基礎水平；然后于妊娠7～8個月再測定，以后每隔2～4周重復一次。若抗體水平持續(xù)上升，提示胎兒可能受累。

2、羊水檢查：

如考慮已發(fā)生胎兒溶血，就要注意溶血的程度以及對胎兒的影響。這時，醫(yī)生在定期觀察血型抗體變化的同時，當達到抗體水平升到一定程度，會建議抽取孕媽咪的羊水進行檢查。正常羊水無色透明，重癥溶血病時由于紅細胞的大量破壞，就像黃疸新生兒的機體組織會變黃一樣，此時羊水也呈黃色。胎兒溶血程度愈重，羊水中的膽紅素含量越高。這時，可以利用專門儀器檢測羊水中的膽紅素含量，對于判斷胎兒疾病的嚴重程度很有幫助。在正規(guī)醫(yī)院進行羊水檢查一般都是安全的，準爹媽們不必擔心。

治療新生兒溶血癥的方法：

1、光照療法

是降低血清膽紅素最簡便而有效的方法。當血清膽紅素達到光療標準時應及時進行光療。光療標準是依據(jù)不同胎齡、不同日齡有無并發(fā)癥而制定的不同光療標準。對高膽紅素血癥者應采取積極光療措施，降低血清膽紅素，以避免膽紅素腦病的發(fā)生。并連續(xù)監(jiān)測血清膽紅素，光療無效者應進行換血治療。

2、藥物治療

（1）靜脈用丙種球蛋白早期應用臨床效果較好。

（2）白蛋白增加游離膽紅素的聯(lián)結，減少膽紅素腦病的發(fā)生。

3、換血

當血清膽紅素水平依據(jù)不同胎齡、不同日齡達到換血標準時需要進行換血療法。ABO溶血癥只有個別嚴重者才需要換血治療。