新生兒腹痛當(dāng)心腸套疊 腸套疊如何檢查發(fā)現(xiàn)

腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi)，并導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙。常套疊占腸梗阻的15%～20%。有原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，在生活中，家長對于新生兒患上腸套疊后的癥狀是應(yīng)積極了解的，那么，新生兒腸套疊的癥狀有哪些？

新生兒腸套疊的癥狀：

1、腹痛：為早期出現(xiàn)的癥狀，其特點(diǎn)是平素健康的嬰兒，無任何誘因而突然發(fā)生劇烈的有規(guī)律的陣發(fā)性腹痛?；純罕憩F(xiàn)陣發(fā)性哭鬧不安、屈腿、面色蒼白。每次發(fā)作約10～20分鐘，以后安靜入睡，或玩耍如常，約數(shù)十分鐘后又突然發(fā)作，其癥狀如前。如此反復(fù)多次，患兒精神漸差、疲乏不堪、面色蒼白。這種有規(guī)律的陣發(fā)性腹痛，是由于較強(qiáng)的腸蠕動波把套入的腸管向前推進(jìn)，牽拉腸系膜，同時(shí)套疊鞘部發(fā)生強(qiáng)烈收縮所引起。個(gè)別較小的病兒無劇烈哭鬧，僅表現(xiàn)為陣陣不安和面色蒼白，隨后進(jìn)入休克狀態(tài)，需特別警惕。

2、嘔吐：起病不久即出現(xiàn)反射性嘔吐。這是由于腸系膜被牽拉所致，嘔吐物為奶塊或食物，以后即有膽汁甚至可為糞便樣物，是腸梗阻嚴(yán)重的表現(xiàn)。

3、血便：多于病后6～12小時(shí)出現(xiàn)，是本病特征之一，常為暗紅色果醬樣便，亦可為新鮮血便或血水，一般無臭味，當(dāng)疑為本病而尚無便血時(shí)可做直腸指檢，如指檢染血?jiǎng)t有同樣診斷意義。出現(xiàn)便血原因是套入部腸壁血循環(huán)障礙，致使黏膜滲血與腸黏液混合在一起的結(jié)果。

新生兒腸套疊的檢查方法：

一、肛門指診

二、X線檢查

1、腹部平片；

2、鋇餐檢查；

3、空氣灌腸檢查。

三、內(nèi)鏡檢查

胃部分切除術(shù)后，胃空腸吻合口套疊可行纖維胃鏡檢查確診。內(nèi)鏡可見充血水腫的小腸黏膜經(jīng)吻合口向胃內(nèi)突出。慢性小腸型套疊可采用纖維小腸鏡來診斷，同時(shí)可取活檢，有助于確定病理性質(zhì)。累及結(jié)腸的套疊根據(jù)情況可選用直腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡或纖維結(jié)腸鏡檢查診斷。

四、超聲檢查

腸套疊聲像主要為腸梗阻、套疊局部和腸壁缺血等特征表現(xiàn)。

1、腸梗阻的表現(xiàn)；

2、套疊部位的表現(xiàn)。

重復(fù)套疊即已形成的套疊再套入遠(yuǎn)端腸管，致靶環(huán)增為6層，套入部可居套鞘的中心或一側(cè)，仔細(xì)觀察腸系膜的改變非常重要，水腫腸系膜套入分2層。套頭則偏于套鞘的一側(cè)。

小兒腸套疊在治療上可采用下列方法：

1、非手術(shù)療法

空氣灌腸復(fù)位腸套疊：采用自動控制壓力的結(jié)腸注氣機(jī)，肛門插入Foley管，肛門注入氣體后即見腸套疊腫塊各種影像，逐漸向回盲部退縮，直至完全消失，此時(shí)可聞及氣過水聲，腹部中央突然隆起，可見網(wǎng)狀或圓形充氣回腸，說明腸套已復(fù)位。空氣灌腸復(fù)位率可達(dá)95%以上。

空氣灌腸復(fù)位并發(fā)癥：嚴(yán)重并發(fā)癥為結(jié)腸穿孔，透視下出現(xiàn)腹腔“閃光”現(xiàn)象，即空氣突然出現(xiàn)充滿整個(gè)腹腔，立位見膈下游離氣體。拔出肛管無氣體自肛門排出?；純汉粑щy，心跳加快，面色蒼白，病情突然惡化。應(yīng)立即用消毒針在劍突和臍中間刺入排出腹腔內(nèi)氣體。

2、手術(shù)療法

手術(shù)治療的指征為：

（1）腸套疊經(jīng)空氣加壓灌腸等非手術(shù)復(fù)位未成功者。

（2）發(fā)病超過24～48小時(shí)，臨床疑有腸壞死者。

（3）復(fù)發(fā)性腸套疊，尤其發(fā)生于兒童者。

（4）成人腸套疊。

手術(shù)前應(yīng)糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，禁食水、胃腸減壓，必要時(shí)采用退熱、吸氧、備血等措施。麻醉多采用全麻氣管插管。