被自家狗咬可以不打疫苗？

　　最近，有關(guān)狂犬病疫苗可能存在濫用的新聞引起廣泛關(guān)注，一些人甚至得出“被自家養(yǎng)的狗咬傷可以不打狂犬病疫苗”的錯(cuò)誤結(jié)論。下面請(qǐng)專(zhuān)家告訴你——

　　有人認(rèn)為，世界上再?zèng)]有第二個(gè)國(guó)家像中國(guó)這樣，舉國(guó)上下對(duì)狂犬病如此重視。但作為一位親歷一個(gè)又一個(gè)狂犬病死亡病例的傳染病醫(yī)生，筆者認(rèn)為我國(guó)對(duì)狂犬病的重視并不夠。

　　狂犬病是世界上最可怕的傳染病，一旦發(fā)病，幾乎100%喪命，而且在神志完全清楚的掙扎和痛苦中喪命。我國(guó)每年至少有2000多人死于狂犬病，近十年來(lái)，狂犬病致死人數(shù)一直高居我國(guó)傳染病死亡人數(shù)的前三位，有時(shí)甚至名列榜首。而美國(guó)，每年只有1～4例人類(lèi)狂犬病發(fā)生。

　　被狗貓咬傷須立即打疫苗

　　世界衛(wèi)生組織（WHO）把人與可疑狂犬病動(dòng)物暴露(即可疑接觸狂犬病病毒的動(dòng)物)的情況分為三個(gè)等級(jí)：

　?、窦?jí)：接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物，動(dòng)物舔觸完整皮膚(即無(wú)暴露)。

　?、蚣?jí)：動(dòng)物輕咬裸露皮膚，無(wú)出血的輕微抓傷或擦傷。

　　Ⅲ級(jí)：一處或多處穿透性皮膚咬傷或抓傷，動(dòng)物舔觸有破損的皮膚，黏膜被唾液污染(動(dòng)物舔觸)，暴露于蝙蝠。

　　WHO推薦：Ⅰ級(jí)暴露不需要預(yù)防，Ⅱ級(jí)暴露需要立即接種疫苗，Ⅲ級(jí)暴露需要立即接種疫苗并給予注射抗狂犬病免疫球蛋白。Ⅱ級(jí)和Ⅲ級(jí)暴露需要立即或盡快用大量肥皂水/洗滌液和清水徹底清洗、沖洗(15分鐘)所有咬傷和抓傷處。

　　從WHO推薦意見(jiàn)就可以看出，只要被狗、貓咬傷、抓傷，或傷口被唾液污染，就該注射狂犬病疫苗，而且應(yīng)立即注射。

${FDPageBreak}

　　“超成本”預(yù)防值不值？

　　我國(guó)是狂犬病疫苗“消費(fèi)”大國(guó)。有人說(shuō)，如果完全不進(jìn)行狗咬傷后的預(yù)防，我國(guó)每年狂犬病發(fā)病人數(shù)預(yù)計(jì)為3萬(wàn)人?？袢∫呙绾苜F，為了保護(hù)3萬(wàn)多人，年接種1500萬(wàn)人份疫苗有點(diǎn)不值?？墒且?，美國(guó)每年僅有1～4例人類(lèi)狂犬病發(fā)生，但每年還會(huì)有1.6～3.9萬(wàn)人因狗或動(dòng)物咬傷接種狂犬病疫苗。

　　疾病的預(yù)防從來(lái)都是存在“超成本”的。以不久前新疆脊髓灰質(zhì)炎疫情為例，僅有9人患病，但新疆自治區(qū)政府把所有孩子都進(jìn)行了加強(qiáng)疫苗接種，以阻斷疾病的傳播。這能說(shuō)不值嗎？2009年全球甲流流行，但無(wú)論怎樣流行，也不會(huì)人人都得甲流。我國(guó)政府決定給所有市民免費(fèi)接種甲流疫苗，很快控制了甲流的流行。

　　印度和我國(guó)的情況差不多，也是狂犬病流行的國(guó)家。但由于疫苗接種率低，每年至少有2萬(wàn)人死于狂犬病。所以，我國(guó)用疫苗保護(hù)了3萬(wàn)多人免患狂犬病是值得的。

　　狂犬病疫苗該給誰(shuí)打

　　狂犬病疫苗首選給狗接種。如果我國(guó)所有家養(yǎng)狗都接種了疫苗，人被接種過(guò)疫苗的狗咬傷后可不必接種疫苗。在美國(guó)近些年來(lái)發(fā)生的人類(lèi)狂犬病，均為野生動(dòng)物咬傷所致。而在包括我國(guó)在內(nèi)的全球大部分國(guó)家，99%因狂犬病死亡者是由于患狂犬病的家養(yǎng)犬咬傷所致。因此，在我國(guó)還沒(méi)有能夠達(dá)到狗全部打疫苗的情況下，人被咬傷后必須打疫苗。