病毒性心肌炎如何確診？心肌炎確診需要進(jìn)行的檢查

心肌炎是很常見的心臟病之一，但是由于發(fā)病的癥狀并不是很明顯，所以容易被人們所忽視。因?yàn)樾募⊙椎募膊≥p重不一，所以心肌炎危害很大，這就要求大家平時(shí)需要警惕。由于病變范圍及病變嚴(yán)重程度不同，放射線檢查亦有較大差別，大約1/3-1/2心臟擴(kuò)大，多為輕中度擴(kuò)大，明顯擴(kuò)大者多伴有心包積液，心影呈球形或燒瓶狀，心搏動(dòng)減弱，局限性心肌炎或病變較輕者，心界可完全正常。心肌炎的確診在臨床上比較困難，對(duì)于確診辦法，各大醫(yī)院可能并不相同，對(duì)于患者來(lái)說，在診斷時(shí)選擇合適的醫(yī)院是第一步，然后在醫(yī)生開具的檢查單的指引下，進(jìn)行各項(xiàng)檢查，對(duì)于患者，在醫(yī)院進(jìn)行的檢查可以分為幾種，那么如何診斷心肌炎這種疾病呢？

病毒性心肌炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？

心肌炎是指心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變 ，可分為感染性和非感染性兩大類。由病毒感染所致心肌炎，病程在 3個(gè)月以內(nèi)者稱急性病毒性心肌炎。心肌炎的癥狀輕重不一，情嚴(yán)重程度不等。輕者可無(wú)自覺癥狀，嚴(yán)重者可表現(xiàn)為猝死、嚴(yán)重心律失常、心源性休克或心力衰竭，導(dǎo)致急性期死亡。也可表現(xiàn)為各種心律失常、心包炎或急性心肌梗塞等。前者由立克次體、細(xì)菌、病毒、螺旋體、原蟲、霉菌、蠕蟲等感染所致，后者包括過敏或變態(tài)反應(yīng)性心肌炎如風(fēng)濕病以及理化因素或藥物所致的心肌炎等。

病毒性心肌炎的確診相當(dāng)困難。原因是病毒性心肌炎臨床表現(xiàn)及多數(shù)輔助檢查均缺乏特異性。如何結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果確診病毒性心肌炎，國(guó)際上尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。

成人病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)大多較新生兒和兒童病毒性心肌炎為輕，急性期死亡率低，大部分病例預(yù)后良好。但暴發(fā)型與重型患者少數(shù)可出現(xiàn)急性期后持續(xù)心腔擴(kuò)大和心功能不全，臨床表現(xiàn)與擴(kuò)張型心肌病類同，又被稱為“亞急性或慢性心肌炎”、“擴(kuò)張型心肌病綜合征”等。僅有病毒感染或心肌炎本身的癥狀都不足以確診病毒感染心肌。

病毒性心肌炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？我國(guó)臨床上對(duì)急性病毒性心肌炎的診斷多偏寬，有過病毒感染史及心電圖發(fā)現(xiàn)早搏或僅有胸悶、心悸等非特異性癥狀加上某些外周血病毒病原學(xué)依據(jù)就診斷為急性病毒性心肌炎，給病毒性心肌炎患者造成一定的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這些病毒性心肌炎患者的自然病程不盡相同。部分病情進(jìn)行性發(fā)展，心腔擴(kuò)大和心力衰竭致死。也有少數(shù)心腔擴(kuò)大。而無(wú)心力衰竭的臨床表現(xiàn)。持續(xù)數(shù)月至數(shù)年后。未經(jīng)治療。心功能改善并保持穩(wěn)定。其中一部分患者可能再度病情惡化。預(yù)后不佳。

心肌炎確診需要進(jìn)行的檢查

一、心電圖：心電圖異常的陽(yáng)性率高，且為診斷的重要依據(jù)，起病后心電圖由正?？赏蝗蛔?yōu)楫惓＃S感染的消退而消失。主要表現(xiàn)有ST段下移，T波低平或倒置。

二、血液檢查：白血球計(jì)數(shù)在病毒性心肌炎可正常，偏高或降低，血沉大多正常，亦可稍增快，C反應(yīng)蛋白大多正常，GOT、GPT、LDH、CPK正常或升高，慢性心肌炎多在正常范圍。

三、X線檢查：由于病變范圍及病變嚴(yán)重程度不同，放射線檢查亦有較大差別，大約1/3-1/2心臟擴(kuò)大，多為輕中度擴(kuò)大，明顯擴(kuò)大者多伴有心包積液，心影呈球形或燒瓶狀，心搏動(dòng)減弱，局限性心肌炎或病變較輕者，心界可完全正常。

四、有條件者可做病毒分離或抗體測(cè)定。