心律失常什么情況可以工作？注意預(yù)防心律失常

心臟正常激動(dòng)起源于竇房結(jié)，沿著傳導(dǎo)系統(tǒng)下傳，在一定時(shí)間范圍內(nèi)依次抵達(dá)心房和心室，使心臟收縮和舒張。如果竇房結(jié)激動(dòng)異常或激動(dòng)產(chǎn)生于竇房結(jié)以外，激動(dòng)的傳導(dǎo)緩慢、阻滯或經(jīng)異常通道傳導(dǎo)，就會(huì)出現(xiàn)心律失常。因此，心律失常是由于心臟活動(dòng)的起源和（或）傳導(dǎo)障礙導(dǎo)致心臟搏動(dòng)的頻率和（或）節(jié)律異常。

心律失常是心血管疾病中重要的一組疾病。它可單獨(dú)發(fā)病亦可與心血管病伴發(fā)。由于其發(fā)病可突然發(fā)作而致猝死，亦可持續(xù)累及心臟而衰竭，故掌握其發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其防治措施實(shí)為重要。

心律失常治療要打好持久戰(zhàn)

心律失常的預(yù)后與心律失常的病因、誘因、演變趨勢是否導(dǎo)致嚴(yán)重血流動(dòng)力障礙有關(guān)。發(fā)生于無器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)上的心律失常包括過早搏動(dòng)、室上性心動(dòng)過速和心房顫動(dòng)，大多預(yù)后良好；但QT延長綜合征患者發(fā)生室性過早搏動(dòng)，易演變?yōu)槎嘈涡允倚孕膭?dòng)過速或心室顫動(dòng)，預(yù)后不佳；預(yù)激綜合征患者發(fā)生心房撲動(dòng)或心房顫動(dòng)且心室率很快時(shí)，除易引起嚴(yán)重血流動(dòng)力改變外，還有演變?yōu)樾氖翌潉?dòng)的可能，但大多可經(jīng)直流電復(fù)律和藥物治療控制發(fā)作，因而預(yù)后尚好。室性快速心律失常和心率極度緩慢的完全性房室傳導(dǎo)阻滯、心室自主節(jié)律、重度病態(tài)竇房結(jié)綜合征等，可迅速導(dǎo)致循環(huán)功能障礙而立即威脅病人的生命。房室結(jié)內(nèi)阻滯與雙束支（三分支）阻滯所致的房室傳導(dǎo)阻滯的預(yù)后有顯著差別，前者預(yù)后較好而后者預(yù)后惡劣。發(fā)生在器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)上的心律失常，如本身不引起明顯血流動(dòng)力障礙，又不易演變?yōu)閲?yán)重心律失常的，預(yù)后一般尚好，但如基礎(chǔ)心臟病嚴(yán)重，尤其是伴心功能不全或急性心肌缺血者，預(yù)后一般較差。

心律失常病人能不能工作取決于患心律失常的嚴(yán)重程度。一般說來，偶然發(fā)生的竇性心動(dòng)過速或竇性心動(dòng)過緩及心律不齊，偶發(fā)的期前收縮，對(duì)心臟排血量及人體沒有多大的影響。陣發(fā)性心動(dòng)過速的患者如果沒有器質(zhì)性心臟病，發(fā)作過后亦可如常人。

還有長期因風(fēng)濕性心臟病、冠心病、高心病引起的心房纖顫，如果心室率在60～70次/分，心功能良好，可以參加力所能及的工作。而對(duì)快速的持續(xù)的房顫、房撲，及陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速不能耐受者，高度房室傳導(dǎo)阻滯及頻發(fā)、多源的室性期前收縮的患者，不僅不能工作，而且要積極治療。必要時(shí)要住院，甚至住監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行治療。

心律失常的預(yù)防要做好那些工作

心律失常的預(yù)防十分重要，完全預(yù)防心律失常發(fā)生有時(shí)非常困難，但可以采取適當(dāng)措施，減少發(fā)生率。要做到以下幾點(diǎn)：

1、預(yù)防誘發(fā)因素 一旦確診后病人往往高度緊張、焦慮、憂郁，嚴(yán)重關(guān)注，頻頻求醫(yī)，迫切要求用藥控制心律失常。而完全忽略病因、誘因的防治，常造成喧賓奪主，本末倒置。常見誘因：吸煙、酗酒、過勞、緊張、激動(dòng)、暴飲暴食，消化不良，感冒發(fā)燒，攝入鹽過多，血鉀、血鎂低等。病人可結(jié)合以往發(fā)病的實(shí)際情況，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，避免可能的誘因，比單純用藥更簡便、安全、有效。

2、穩(wěn)定的情緒 保持平和穩(wěn)定的情緒，精神放松，不過度緊張。精神因素中尤其緊張的情緒易誘發(fā)心律失常。所以病人要以平和的心態(tài)去對(duì)待，避免過喜、過悲。過怒，不計(jì)較小事，遇事自己能寬慰自己，不看緊張刺激的電視，球賽等。

3、自我監(jiān)測在心律失常不易被抓到時(shí)，病人自己最能發(fā)現(xiàn)問題。有些心律失常常有先兆癥狀，若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)采取措施，可減少甚至避免再發(fā)心律失常。如發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)心律失常的臨床癥狀，應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下積極治療，防止拖延病情，造成嚴(yán)重的后果和不可逆的并發(fā)癥。心房纖顫的病人往往有先兆征象或稱前驅(qū)癥狀，如心悸感，摸脈有“缺脈”增多，此時(shí)及早休息并口服安定片可防患于未然。

有些病人對(duì)自己的心律失常治療摸索出一套自行控制的方法，當(dāng)發(fā)生時(shí)用以往的經(jīng)驗(yàn)?zāi)芸刂菩穆墒С?。如“陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速”病人，發(fā)作后立即用刺激咽喉致惡心嘔吐，或深呼吸動(dòng)作，或壓迫眼球可達(dá)到刺激迷走神經(jīng)，減慢心率的目的，也能馬上轉(zhuǎn)復(fù)。

4、合理用藥心律失常治療中強(qiáng)調(diào)用藥個(gè)體化，而有些病人往往愿意接收病友的建議而自行改藥、改量。這樣做是危險(xiǎn)的。病人必須按醫(yī)生要求服藥，并注意觀察用藥后的反應(yīng)。有些抗心律失常藥有時(shí)能導(dǎo)致心律失常，所以，應(yīng)盡量少用藥，做到合理配伍。

5、定期檢查身體定期復(fù)查心電圖，電解質(zhì)、肝功、甲功等，因?yàn)榭剐穆墒СＫ幙捎绊戨娊赓|(zhì)及臟器功能。用藥后應(yīng)定期復(fù)診及觀察用藥效果和調(diào)整用藥劑量。

6、生活要規(guī)律養(yǎng)成按時(shí)作息的習(xí)慣，保證睡眠。因?yàn)槭呖烧T發(fā)心律失常。運(yùn)動(dòng)要適量，量力而行，不勉強(qiáng)運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)過量，不做劇烈及競賽性活動(dòng)，可做氣功、打太極拳。保持標(biāo)準(zhǔn)體重。洗澡水不要太熱，洗澡時(shí)間不宜過長。養(yǎng)成按時(shí)排便習(xí)慣，保持大便通暢。飲食要定時(shí)定量。節(jié)制性生活，不飲濃茶不吸煙。避免著涼，預(yù)防感冒。不從事緊張工作，不從事駕駛員工作。

7、積極預(yù)防和治療引起心律失常的基礎(chǔ)疾病，控制患病的各種危險(xiǎn)因素，如高血壓、高血脂、糖尿病等，控制和預(yù)防風(fēng)濕活動(dòng)，禁煙限酒，避免受涼、細(xì)菌感染等。

8、心情愉快。經(jīng)常保持愉快的心情，可以避免情志所害，減少發(fā)病。所以生活中應(yīng)盡量樂觀豁達(dá)、怡情悅志、修身養(yǎng)性，讓心境保持平和。已經(jīng)患病的人要堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信念。

9、勞逸適度。這是保證人體血脈調(diào)達(dá)、氣機(jī)通暢、五臟安和的重要條件。病情較輕的心律失常患者可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體力活動(dòng)，避免高強(qiáng)度鍛煉和劇烈活動(dòng)。病情較重的患者應(yīng)臥床休息，或進(jìn)行簡單輕微的保健運(yùn)動(dòng)。

10、科學(xué)飲食。飲食應(yīng)因人而宜，營養(yǎng)全面，五味調(diào)合。就餐也要定時(shí)、定量、衛(wèi)生，少食多餐并避免過度油膩、肥甘厚昧和生冷，做到戒煙限酒。適量補(bǔ)充益心氣、養(yǎng)血、養(yǎng)心陰的食物，如山藥、蓮子、小米、大棗、龍眼、胡桃等。

11、適宜環(huán)境。適宜的生活環(huán)境可保證工作學(xué)習(xí)的正常進(jìn)行，促進(jìn)健康長壽。人類適宜的生活環(huán)境應(yīng)有新鮮的空氣，潔凈的水源，良好的植被，充沛的陽光，室內(nèi)通風(fēng)良好，采光合理，物品干凈整齊。