年輕女性有“假”冠心?。抗谛牟√岱啦∏橥涎?/h1>

2015-10-16 09:01:06      家庭醫(yī)生在線

舉報(bào)/反饋

美國的科研人員收集了2001—2006年間568所醫(yī)院的10.4萬名心臟病人的數(shù)據(jù)。他們平均推遲送往醫(yī)院的時(shí)間為2.6小時(shí)。大約60%的病人的拖延時(shí)間超過2小時(shí)；約11%的病人在癥狀出現(xiàn)12小時(shí)才被送達(dá)醫(yī)院。

這項(xiàng)發(fā)表在《內(nèi)科學(xué)文獻(xiàn)》上的報(bào)告稱，上了歲數(shù)的女性是最容易出現(xiàn)病情延誤的人，她們一般都要等上3小時(shí)左右；男性則為2.5小時(shí)。研究專家表示，病情延誤時(shí)間越長就越得不到有效的治療，比如不能及時(shí)給阻塞的動(dòng)脈安裝支架。英國心臟基金會的心內(nèi)科醫(yī)生艾倫?梅森稱，推遲3小時(shí)就醫(yī)對于冠心病病人是非常危險(xiǎn)的。在某些情況下，冠心病能導(dǎo)致心肌不可逆轉(zhuǎn)的損傷，受損的部位很難再次正常工作。

研究表明，女性在絕經(jīng)期前患冠心病的幾率要低，可能是得益于女性的雌激素。它可以提高血管彈性、降低血壓、增加血中好的膽固醇、降低壞膽固醇，使得血管不容易硬化、阻塞。而在更年期以后，身體內(nèi)的雌激素降低，女性心血管系統(tǒng)失去了保護(hù)傘，心臟血管缺乏緩沖適應(yīng)力，所以心臟血管病的發(fā)生率就急劇增加。

更年期以后，從未確診過冠心病的女性，容易把自己的不適癥狀當(dāng)成當(dāng)作更年期必然的現(xiàn)象，例如胸口悶、走路喘、心臟怦怦跳，從而放松了警惕。美國的一項(xiàng)研究也指出，45—60歲的女人，認(rèn)為更年期會帶來情緒上的不安，多于認(rèn)為可能會得心臟病的幾率。過了更年期，女人冠心病的危險(xiǎn)因素，不論是高血壓、糖尿病、高血脂都比男人高，冠心病死亡率也比男人高。不過，這并不表示更年期前，女人就一定不會患冠心病。

哪些女性容易患有冠心病呢？

主要有以下六類：

1、吸煙。不論是主動(dòng)吸還是被動(dòng)吸煙，都對女性心血管系統(tǒng)造成極大的損害。吸煙會引起心血管脂肪沉積和粥樣硬化。導(dǎo)致心肌梗死和心臟猝死。吸煙本身是心血管粥樣硬化的重要原因。同時(shí)，與其他冠心病高危因子結(jié)合，吸煙更成為導(dǎo)致冠心病的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

2、有家族病史。父親、兄弟、祖父外公、叔叔舅舅五十五歲以前得心臟??；母親或其他女性親屬在六十五歲以前得冠心病。

3、血脂異常。

4、不運(yùn)動(dòng)。研究顯示常經(jīng)坐臥的人得冠心病的幾率，約是經(jīng)常運(yùn)動(dòng)者的兩倍。

5、患有糖尿病或高血壓。

6、肥胖。超過理想體重30%的人，即使無以上危險(xiǎn)因素，也易得病。

對于易患冠心病的高危人群，應(yīng)積極改變不良的生活方式，定期去醫(yī)院體檢、監(jiān)測自己的各項(xiàng)指標(biāo)。一旦出現(xiàn)癥狀要及早到醫(yī)院診治。對于已經(jīng)患有冠心病的患者，還應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。

年輕女性堤防假“冠心病”

事實(shí)上，年輕女性心電圖ST段及T波的改變并不一定是心肌缺血的表現(xiàn)。女性交感神經(jīng)張力增加及雌激素水平的變化，如在女性月經(jīng)期及排卵前期也可引起心電圖的異常改變，這是正?，F(xiàn)象，而非冠心病的表現(xiàn)。因此診斷女性冠心病并不能只根據(jù)心電圖的ST-T異常而妄下結(jié)論。

女性發(fā)生冠心病的平均年齡比男性晚10年左右。絕經(jīng)前女性很少患冠心病，其發(fā)病率顯著低于男性，但絕經(jīng)后女性冠心病的發(fā)病率明顯增加，與男性發(fā)病率近似。這可能是由于雌激素對女性心血管有保護(hù)作用的結(jié)果。絕經(jīng)前女性，如果沒有下述冠心病高危因素，則其患冠心病的可能非常小，心電圖ST-T異常變化可能并不是冠心病的表現(xiàn)，即使運(yùn)動(dòng)誘發(fā)出心電圖的異常改變也很可能是假象。

冠心病高危因素：明確的心絞痛癥狀；家族早發(fā)冠心病患者（早發(fā)冠心病指，男性在55歲以前，女性在65歲之前患冠心?。?；高血脂；年齡超過55歲；提前絕經(jīng)而又沒有補(bǔ)充雌激素；吸煙；高血壓；低高密度脂蛋白（HDL）膽固醇水平；糖尿??；外周血管疾病；腦血管疾?。黄渌蛩兀ㄈ缈诜茉兴幬锏龋┑?。

需要指出的是，有些學(xué)者認(rèn)為，患糖尿病的女性可能喪失雌激素對心血管的保護(hù)作用，因此其冠心病的發(fā)病率與男性相似。同時(shí)，有些糖尿病患者由于神經(jīng)末梢受損害，心絞痛或心肌梗死發(fā)生時(shí)，胸痛的感受不敏感，可能發(fā)生無痛性心肌缺血或心肌壞死，因此對于這些患者應(yīng)定期復(fù)查心電圖，尤其是有全身不適時(shí)。

由此看來，對于沒有冠心病高危因素的絕經(jīng)前女性，心電圖ST-T改變并不能診斷冠心病，很可能是女性正常的心電圖改變。但是，患高血壓病的女性，心肌肥厚也可以引起心電圖ST-T繼發(fā)性改變，如果患者沒有其他冠心病危險(xiǎn)因素，其冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)也較低，10年內(nèi)患冠心病的危險(xiǎn)低于10%，這些患者無需過于積極的接受復(fù)雜的冠心病排除檢查。

建議女性避免吸煙，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，健康飲食，保持體重，積極治療高血壓、糖尿病、血脂紊亂等冠心病危險(xiǎn)因素，保持良好的精神狀態(tài)，消除抑郁情緒。如果患有抑郁癥應(yīng)給予積極治療，以防止長期抑郁引發(fā)心血管疾病。需要強(qiáng)調(diào)的是，更年期婦女由于體內(nèi)雌激素水平明顯下降可引起身體的多種不適，包括胸部的不適如胸悶、胸痛，需要與冠心病鑒別。