肥胖導(dǎo)致兒童高血壓增多 兒童高血壓損害巨大

隨著生活方式轉(zhuǎn)變、靜態(tài)活動增加，機(jī)體能量攝入與消耗不平衡，造成我國中小學(xué)生超重和肥胖流行狀況日趨嚴(yán)重。中國高血壓人口超過2.7億，且呈低齡化趨勢，接近歐美發(fā)達(dá)國家水平，兒童肥胖、高血壓可增加諸多健康風(fēng)險(xiǎn)，不僅影響生長發(fā)育、妨礙心肺功能的改善和提高，還會影響青春期發(fā)育、導(dǎo)致心理行為問題。

兒童高血壓的危害

兒童高血壓的知曉率和受重視程度都比較低，因?yàn)閮和粫蚝苌倌苷_訴說癥狀，兒科醫(yī)生對此關(guān)注也不夠，絕大多數(shù)家長意識不到兒童高血壓的危害性。輕度兒童高血壓在相當(dāng)長時(shí)間內(nèi)可能會無任何癥狀，但會逐漸造成人體血管、心臟、大腦和腎臟損害，患病兒童絕大多數(shù)在成年后會被高血壓病所困擾，如造成心血管疾病，腦血管疾病，腎臟血管損害，還有糖尿病，甚至導(dǎo)致失明，更嚴(yán)重的會在沒有任何不適的情況下出現(xiàn)血管堵塞、破裂或心臟病突發(fā)而猝死。

肥胖為兒童高血壓危險(xiǎn)因素

兒童肥胖、高血壓可增加諸多健康風(fēng)險(xiǎn)，肥胖兒童中有近三成為高血壓，超過一半的血脂異常。分別有70%和40%的肥胖和高血壓兒童發(fā)展為成年心血管病高危人群。

據(jù)悉，兒童期血壓偏高與肥胖、高血脂、長期高碳水化合物攝入、靜態(tài)生活方式等密切相關(guān)。肥胖（尤其是腹型肥胖）是發(fā)生兒童血壓偏高的重要危險(xiǎn)因素之一。

肥胖和高血壓有共同環(huán)境影響因素，如缺乏身體活動、靜坐生活方式等，專家建議，適度體力活動、減少靜態(tài)生活時(shí)間是預(yù)防肥胖、高血壓的重要措施。

兒童血壓的測量與成人有所不同

對于有高血壓家族史、肥胖、高鹽攝入、腎臟疾患、睡眠呼吸暫停綜合征等的兒童更應(yīng)定期測定血壓和隨訪。在測定血壓時(shí)，應(yīng)注意血壓計(jì)的袖帶內(nèi)氣囊的寬度應(yīng)為兒童上臂的2/3，長度應(yīng)為上臂周徑的80%以上（氣囊太短或太窄易致血壓讀數(shù)偏高）并以Korotkoff等四期開始的讀數(shù)為舒張壓（特別是<3～6歲兒童），其余測量方法與成人相同。

兒童高血壓應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療，以防止相應(yīng)靶器官發(fā)生不可逆病變，改善患兒的預(yù)后。

兒童高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)及測量方法

兒童高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)有：

①≥該年齡、性別收縮壓或/和舒張壓第95百分位值P95；

②新生兒>90/60mmHg，學(xué)齡兒童（7～12歲）>120/80mmHg;

③收縮壓（1～17歲）≥（100+年齡×2）mmHg;舒張壓（11～17歲）≥（70+年齡）mmHg，舒張壓（1～10歲）≥（60+年齡×2）mmHg[6～8]。