高血壓腦病該怎么治療？治療高血壓腦病的原則

高血壓腦病主要見于高血壓患者，是由于動脈太突發(fā)急驟升高，導(dǎo)致腦小動脈痙攣或腦血管調(diào)節(jié)功能失控，產(chǎn)生嚴(yán)重腦水腫的一種急性腦血管疾病。不少朋友有這樣的疑問：高血壓腦病該怎么治療？

治療高血壓腦病的原則

1、首先，在于積極予防和治療各種原發(fā)病，對于這些疾病給予降壓藥物。

2、對癥治療則可使用除嗎啡類以外的止痛藥物，如各種解熱止痛劑，可根據(jù)病情頓服或短期2-3次/d服用，嚴(yán)重者可少量服用可待因、顱痛定或二氫埃托啡等?？勺们榧佑酶鞣N鎮(zhèn)靜劑或安定劑，對焦慮煩躁者尤宜。有抑郁表現(xiàn)者，加用抗抑郁劑。以上均可參考精神病學(xué)講義。

3、在治療上，也可針對頭痛發(fā)生的機(jī)理進(jìn)行，例如：①糾正顱內(nèi)壓：如顱內(nèi)壓高者給以脫水、利尿劑；低顱壓者，靜脈給以低滲液等。②收縮擴(kuò)張的血管：如偏頭痛發(fā)作時(shí)，及早使用麥角制劑。對非偏頭痛類血管性頭痛，則常用含有咖啡因的復(fù)方解熱止痛藥，如APC、索密痛、米格來寧等以改善血管張力。③松弛收縮的肌肉：適用于肌收縮性頭痛，如按摩、熱療、痛點(diǎn)奴佛卡因封閉等，或服用弱效安定劑如安定、安寧等，既有助松弛肌肉，也有助于解除精神緊張。

高血壓腦病該怎么治療？

專家表示，高血壓腦病的治療主要有以下方法：

（一）迅速降血壓

迅速降血壓是高血壓腦病的治療方法之一，可以采取的措施如：硝普鈉30～100mg加入5%葡萄糖液500ml中，緩慢靜滴，以血壓調(diào)節(jié)滴速；酚妥拉明5～10mg，肌注或靜注，也可稀釋后靜滴等。

（二）降低顱內(nèi)壓

高血壓腦病該怎么治療？治療高血壓腦病要注意降低顱內(nèi)壓，消除腦水腫。專家指出，腦出血后且有腦水腫，其中約有2/3發(fā)生顱內(nèi)壓增高，使腦靜脈回流受阻，腦動脈阻力增加，腦血流量減少，使腦組織缺血、缺氧繼續(xù)惡化而導(dǎo)致腦疝形成或腦干功能嚴(yán)重受損。因此，積極降低顱內(nèi)壓，阻斷上述病理過程極為重要。

（三）控制癲癇治療

高血壓腦病該怎么治療？高血壓腦病的治療還要注意控制癲癇。一旦病因明確，應(yīng)對因治療；對于病因未明或病因已明而暫不能治療者一般均需藥物治療；而對于難治性癲癇，可以使用手術(shù)治療的方法。

（四）針對病因治療

高血壓腦病的治療方法還包括針對病因治療。在癥狀得到控制后，有腎功能衰竭者可行透析治療，妊娠毒血癥者可進(jìn)行引產(chǎn)等。

提醒：高血壓急癥如何處理？

1、迅速降低血壓 選擇適宜有效的降壓藥物，放置靜脈輸液管，靜脈滴注給藥，同時(shí)應(yīng)經(jīng)常不斷測量血壓或無創(chuàng)性血壓監(jiān)測。靜脈滴注給藥的優(yōu)點(diǎn)是便于調(diào)整給藥的劑量。如果情況允許，及早開始口服降壓藥治療。

2、控制性降壓 高血壓急癥時(shí)短時(shí)間內(nèi)血壓急劇下降，有可能使重要器官的血流灌注明顯減少，應(yīng)采取逐步控制性降壓，即開始的24小時(shí)內(nèi)將血壓降低20%—25%，48小時(shí)內(nèi)血壓不低于160/100mmHg。如果降壓后發(fā)現(xiàn)有重要器官的缺血表現(xiàn)，血壓降低幅度應(yīng)更小些。在隨后的1—2周內(nèi)，再將血壓逐步降到正常水平。

3、合理選擇降壓藥 高血壓急癥處理對降壓藥的選擇，要求起效迅速，短時(shí)間內(nèi)達(dá)到最大作用；作用持續(xù)時(shí)間短，停藥后作用消失較快；不良反應(yīng)較小。另外，最好在降壓過程中不明顯影響心率、心排出量和腦血流量。硝普鈉、硝酸甘油、尼卡地平和地爾硫卓注射液相對比較理想。在大多數(shù)情況下，硝普鈉往往是首選的藥物。

4、避免使用的藥物 應(yīng)注意有些降壓藥不適宜用于高血壓急癥，甚至有害。利血平肌肉注射的降壓作用起始較慢、如果短時(shí)間內(nèi)反復(fù)注射又導(dǎo)致難以預(yù)測的蓄積效應(yīng)，發(fā)生嚴(yán)重低血壓；引起明顯嗜睡反應(yīng)。干擾對神志狀態(tài)的判斷。