腦水腫的三種治療方法

腦水腫與顱內(nèi)高壓早期給予積極的降低顱壓、去除病因等處理。采用頭高腳低體位。直接減少腦組織容量，降低顱內(nèi)壓。通過(guò)利尿，使全身脫水，達(dá)到間接使腦組織脫水的目的，腎上腺皮質(zhì)激素的使用。此外要控制體溫，控制性腦脊液引流，保護(hù)和維持腦代謝功能，去除病因等。

腦水腫病情兇險(xiǎn)，進(jìn)展擻快，病變?cè)缙诮o予積極的降低顱壓、去除病因等處理，對(duì)顱壓增高綜合征的預(yù)后和減少后遺癥的發(fā)生有極為重要的影響。

（一）一般治療

采用頭高腳低體位，頭肩部抬高15°～30°以利于靜脈同流，減低顱壓。有腦疝的前驅(qū)癥狀時(shí)，則以平臥位為宜。

（二）降低顱內(nèi)壓

1、脫水療法

可直接減少腦組織容量，降低顱內(nèi)壓。正確的脫水療法包括使用滲透性脫水劑、使用利尿劑和適當(dāng)?shù)囊后w療法三方面。

2、腎上腺皮質(zhì)激素

一般認(rèn)為腎上腺皮質(zhì)激素是腦水腫治療中療效確切和最為安全的制劑。

3、控制性過(guò)度通氣

可作為顱內(nèi)高壓的急救措施。用呼吸器進(jìn)行控制性人工通氣，使動(dòng)脈血氧分壓維持在12～20 kPa（90～150 mmHg）、二氧化碳分壓維持在3.33～4 kPa（25～30_mmHg）的范圍。

4、控制性腦脊液引流

控制性腦脊液引流既可直接放出腦室液，還由于腦室淑引流后，水腫的腦組織與腦脊液間的壓力差增加，水腫液向低壓的腦室方向流動(dòng)，使腫脹的腦容積減少。