陣發(fā)性房顫應(yīng)該如何治療最有效？

陣發(fā)性房顫治療的目的是恢復(fù)心臟正常的節(jié)律性搏動，或控制合理的心室速率；防止中風(fēng)等嚴重并發(fā)癥的出現(xiàn)等。 房顫的治療一般分為藥物治療、器械治療和外科手術(shù)治療。房顫治療藥物治療分兩方面，主要包括抗心律失常藥物治療以及抗凝藥物治療。介入治療一般能治愈80%～90%的房顫。具體治療方法如下。

（一）預(yù)防發(fā)作：維持治療的目的是減輕癥狀，預(yù)防心動過速性心肌病，是否能預(yù)防栓塞不詳。陣發(fā)性房顫有明顯癥狀，轉(zhuǎn)復(fù)后復(fù)發(fā)，能耐受抗心律失常藥治療者可以考慮維持竇律。治療目標(biāo)與持續(xù)房顫的復(fù)發(fā)有所不同，即使有發(fā)作，但頻率減少，持續(xù)時間縮短，癥狀減輕即可。器質(zhì)性心臟?。ㄌ貏e是風(fēng)濕性心臟?。挲g，左房擴大是復(fù)發(fā)的預(yù)示因素。應(yīng)注意糾正可逆性病因，對首次發(fā)作或頻率很少的發(fā)作可不必用藥。對“孤立性”房顫，可先試用β受體阻滯劑，然后可首選Ic類藥與莫雷西嗪，除此之外亦可選索他洛爾、雙異丙吡胺、氟卡尼、胺碘酮和多非利特。除非胺碘酮無效或有禁忌，否則不應(yīng)使用奎尼丁，普魯卡因胺和達舒平。對器質(zhì)性心臟病，無心功能障礙和缺血者可與“孤立性”房顫相同，否則應(yīng)該考慮胺碘酮。

（二）控制心室率：控制陣發(fā)性房顫和房撲發(fā)作時的心室率也可以減輕癥狀。對發(fā)作較多，維持竇律效果不好者可考慮此法。β阻滯劑為控制心室率比較好的藥物。鈣拮抗劑也可用于此目的，但目前的制劑（如維拉帕米）因生物利用度低等原因，臨床應(yīng)用不多。洋地黃不是理想的選擇，有文獻示口服地高辛實際上不能控制陣發(fā)性房顫發(fā)作時的心室率。

（三）關(guān)于抗凝：陣發(fā)性房顫發(fā)作頻繁，具有危險因素（見持久性房顫），也應(yīng)考慮抗凝治療。

（四）非藥物治療：安裝雙心房起搏器，射頻消融，埋藏式起搏轉(zhuǎn)復(fù)器均在臨床有所應(yīng)用，其遠期療效和安全性正在考察之中。