陣發(fā)性房顫是如何進(jìn)行檢查的？

陣發(fā)性房顫的癥狀表現(xiàn)為發(fā)作開始比較突然，病人感心悸、氣短、心前區(qū)不適及憂慮不安。有冠心病的老年人，房顫發(fā)作開始時心室率很快，可出現(xiàn)眩暈，甚至?xí)炟剩袝r可出現(xiàn)心力衰竭及休克。每次發(fā)作的持續(xù)時間不一，短者僅數(shù)秒，可頻頻發(fā)作，長者可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周。陣發(fā)性房顫發(fā)作時候，會有心慌氣喘等，嚴(yán)重者出現(xiàn)心絞痛、浮腫等。

心電圖、胸片等檢查就可以確診陣發(fā)性房顫。具體檢查方法如下：

心電圖：心電圖是確診陣發(fā)性房顫最直接、最安全且經(jīng)濟(jì)的方法。如果患者心慌發(fā)作時間短來不及在發(fā)作當(dāng)時做心電圖，但發(fā)作比較頻繁，可做24小時動態(tài)心電圖（即Holter監(jiān)測）來確診陣發(fā)性房顫。動態(tài)心電圖會連續(xù)記錄下患者24小時所有心電信號，通過計算機分析，發(fā)現(xiàn)事件，得出診斷。此外，因一些患者陣發(fā)性房顫時可完全沒有自覺癥狀，但隨著年齡的增加及患陣發(fā)性房顫危險因素的增加，建議常規(guī)體檢時查心電圖，以便及時發(fā)現(xiàn)陣發(fā)性房顫。

超聲心動圖：超聲心動圖檢查即心臟超聲，是一項對患者無損傷的心內(nèi)科常規(guī)檢查，此項檢查可以了解心臟的結(jié)構(gòu)和功能，并可以發(fā)現(xiàn)可能引發(fā)陣發(fā)性房顫的原因（如：風(fēng)濕性心臟?。?，還可評價陣發(fā)性房顫對心臟結(jié)構(gòu)的影響，患者做此檢查時需配合超聲科醫(yī)生采取適當(dāng)?shù)捏w位。

化驗檢查：陣發(fā)性房顫確診以后還需要一些基本的化驗檢查：如血常規(guī)、肝腎功能、凝血功能等，這些檢查將指導(dǎo)醫(yī)生對陣發(fā)性房顫患者抗凝及抗心律失常藥物的選擇、劑量的調(diào)整提供依據(jù)，以便給患者制定最合理和安全的治療方案。另外，還需做病因的篩查，如甲狀腺功能。如前所述，甲亢是引起陣發(fā)性房顫的原因之一，通過抽血檢查甲狀腺功能可以排除因甲亢引發(fā)的陣發(fā)性房顫。

胸片：患者確診陣發(fā)性房顫后需常規(guī)做胸片檢查，胸片不但可以初步確定心臟大小、形態(tài)，還可了解患者有無肺部疾患。胸片可以發(fā)現(xiàn)一些可能引起陣發(fā)性房顫的肺部疾病，還可為醫(yī)生決定患者是否可以服用胺碘酮提供參考?；颊卟樾仄瑫r需配合放射科醫(yī)生采取適當(dāng)體位，去除身上金屬配飾，以免干擾影像。

經(jīng)食管超聲心動圖：經(jīng)食管超聲心動圖是陣發(fā)性房顫患者可能需要做的特殊檢查，是心臟超聲的一種特殊形式。因不少陣發(fā)性房顫患者存在心房血栓，但由于普通的心臟超聲從體表探查有時難以發(fā)現(xiàn)血栓，因此在必要時還需要做一個經(jīng)食管的心臟超聲檢查以明確有無血栓。此項檢查前需確認(rèn)患者有無肝炎、艾滋病等傳染性疾病，即患者需提前抽血查免疫?；颊邫z查前6小時需禁食水，檢查時超聲科醫(yī)生會將一個超聲探頭經(jīng)口腔放入食管，以觀察心臟內(nèi)是否有血栓形成。此項檢查類似胃鏡，患者稍有惡心等不適，但對于確認(rèn)心臟內(nèi)有無血栓是必要的。