冬季高血壓易患中風(fēng) 頭痛或是高血壓在作怪

冬季高血壓容易引起中風(fēng)？這并非危言聳聽，中風(fēng)包括腦出血和腦梗塞。而在腦出血患者中，發(fā)病前有高血壓病史的占93%；腦梗塞患者中，發(fā)病前有高血壓病史的占86%?？梢?，出現(xiàn)中風(fēng)的危險(xiǎn)程度與血壓的高低有很大的關(guān)系。

高血壓引起中風(fēng)的主要原因是其容易引起心、腦血管結(jié)構(gòu)的改變。當(dāng)血壓升高時(shí)，會引起全身的細(xì)小動脈痙攣，如果血壓長時(shí)間升高，動脈也會長時(shí)間痙攣，血管壁因缺氧而發(fā)生變形，管壁增厚，管腔變窄，彈性減退，從而形成或加重動脈硬化的形成；再加上高血脂、高血糖、血粘度增高等因素更易加速血栓的形成。

如果降壓效果不好，或患者不按醫(yī)囑服藥，使血壓波動幅度過大，引起動脈反復(fù)痙攣，引起腦組織出血、水腫或動脈壁透明變性，形成夾層動脈瘤，引發(fā)腦出血。

就高血壓病患者而言，并不是血壓高就會引起中風(fēng)。相反，未按醫(yī)生囑咐服藥，以及不正確的飲食、生活習(xí)慣等，才是致病的根源。比如：長時(shí)間的高血壓，未作適當(dāng)?shù)慕祲褐委?；雖然按時(shí)服藥，血壓仍長期在較高的水平；或間斷降壓治療，血壓時(shí)常突然增高；不注意氣候情緒變化及身體過度疲勞等誘發(fā)因素的影響；過分降壓往往因夜間血壓過低而引起缺血性中風(fēng)；此外，合并有糖尿病、高脂血癥、肥胖等病更易引起中風(fēng)的發(fā)生。

事實(shí)上無論是輕型或中重型高血壓患者，無論預(yù)防腦中風(fēng)的首次發(fā)生還是再發(fā)生，也無論在緩解中風(fēng)病程或減少致病性中風(fēng)上，嚴(yán)格的降壓治療都是非常有益的。

有些頭痛是高血壓惹的禍

專家解說：有些頭痛是高血壓的征兆，高血壓早期經(jīng)常會出現(xiàn)頭痛的癥狀，高血壓早期癥狀各種各樣：有時(shí)是高血壓本身引起的；有時(shí)是精神過度緊張引起的；更為嚴(yán)重的是，它還可能是中風(fēng)的前兆，對于高血壓患者來說，千萬別忽視了頭痛這個(gè)危險(xiǎn)的信號。

衛(wèi)生部心內(nèi)科主任指出，高血壓患者的頭痛部位、性質(zhì)及程度與患者的年齡、高血壓的不同發(fā)展階段及程度有一定的相關(guān)性。

緊張性頭痛，往往發(fā)生在高血壓早期、血壓波動在130～140/85～90mmHg的患者中，多為青壯年人，且頭痛多局限于一側(cè)或兩側(cè)的前頭部及后頭部。

這種情況往往由患者長期精神過度緊張，或突然受到強(qiáng)烈的刺激、打擊等引起，在血壓升高的同時(shí)常伴頭痛。這種頭痛在患者服降壓藥，且血壓降至正常時(shí)就會明顯減輕或消失。

血壓波動于140～160/90～100mmHg者多為中老年人，其頭痛可從頸枕部擴(kuò)散至前頭部、眼眶及太陽穴，頭痛多為搏動性痛，常較劇烈。血壓波動于160～190/95～120mmHg之間者，以老年人居多。頭痛常為全頭痛，多不劇烈，常伴頭昏、眩暈、頭沉重、耳鳴或腦鳴等。

血壓波動在160～190/95～120mmHg之間者經(jīng)常伴有糖尿病、冠狀動脈病變、高脂血癥等其他疾病。當(dāng)患者突然血壓上升時(shí)，往往出現(xiàn)意識模糊、全身抽搐、頭痛、劇烈嘔吐、暫時(shí)性視力喪失等癥狀。患者家屬這時(shí)候一定要引起警惕，這很可能是腦中風(fēng)的警訊，一定要馬上把患者送至醫(yī)院。

專家提醒：季節(jié)更替時(shí)天氣變化無常，高血壓患者的血壓往往隨著氣溫的變化而上下波動，從而導(dǎo)致頭痛的出現(xiàn)，由于天氣轉(zhuǎn)暖時(shí)人往往因?yàn)樵缧讯邥r(shí)間減少，睡眠不足可能引起精神緊張，導(dǎo)致緊張性頭痛。這時(shí)應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院查明病因，不要單純依靠去痛片進(jìn)行治療，以免延誤病情。

晝夜溫差拉大小心血壓高

外界環(huán)境會導(dǎo)致人體發(fā)生一系列神經(jīng)體液方面的適應(yīng)性調(diào)節(jié)。季節(jié)會影響血壓的變動，老年人更是如此。目前晝夜溫差開始拉大，血壓也悄悄地在升高。這主要是受氣溫的影響，夏季皮膚血管擴(kuò)張，秋冬季皮膚血管收縮所致。有證據(jù)表明，氣溫每降低1℃，收縮壓升高1.3毫米汞柱，舒張壓升高0.6毫米汞柱。秋天溫度下降，人體內(nèi)的腎上腺素水平上升，體表血管收縮以減少熱量的散發(fā)，同時(shí)腎上腺素又可使心律加快，這樣就會導(dǎo)致血壓的升高。這對正常人來說沒有什么，但對于高血壓患者來說就不得不警惕了，一定要注意巧監(jiān)測和巧用藥。

高血壓病患者可以通過定時(shí)自測血壓來確定降壓效果，24小時(shí)晝夜血壓波動是很大的，由于體力和腦力活動的影響，24小時(shí)血壓波動可達(dá)到50/20mmHg，而夜間血壓最低。除了血壓的自發(fā)性變異外，病人到醫(yī)院檢查時(shí)，血壓也會升高，所以自測血壓比在醫(yī)院測壓能更客觀地反映血壓狀況。一般白天血壓有兩個(gè)高峰期，即上午6～10時(shí)及下午4～8時(shí)，在這兩個(gè)時(shí)段測血壓，可以了解一天中血壓的最高點(diǎn)。測壓前至少應(yīng)休息5分鐘以上。測壓時(shí)，患者的身體要放松，血壓計(jì)袖帶須正確放置，且與心臟位置保持在同一水平線上。充氣要快，放氣時(shí)要緩慢，使用聽診器者，聽診器位置放在動脈上，聽動脈音，讀出血壓值并記錄下來。最好同時(shí)記錄脈搏的次數(shù)。一次測壓后，應(yīng)隔2～5分鐘再測壓一次，以二次測壓的平均值為血壓值。

應(yīng)巧妙地掌握服藥時(shí)間。一般情況下，服用長效降壓藥者，可在早上6～7時(shí)服藥，因?yàn)榇藭r(shí)病人剛起床，外界氣溫相對較低，可以起到預(yù)防作用。服用短效降壓藥者，除早上6～7時(shí)服一次藥外，可在下午4時(shí)左右再服一次，天氣漸涼的傍晚時(shí)分，藥效剛好發(fā)揮作用。

為了監(jiān)測藥物的降壓效果，有必要分幾個(gè)時(shí)段自測血壓。一是每日清晨睡醒時(shí)即測血壓，此時(shí)血壓水平反映了藥物降壓作用的持續(xù)效果和夜間睡眠時(shí)的血壓狀況。如果夜間睡眠時(shí)血壓和白天水平相同，則應(yīng)適當(dāng)在睡前加服降壓藥；二是服降壓藥后2～6小時(shí)測血壓。因?yàn)槎绦е苿┮话阍诜幒?小時(shí)達(dá)到最大程度的降壓，中效及長效制劑降壓作用高峰分別在服藥后2～4、3～6小時(shí)出現(xiàn)，此時(shí)段測壓基本反映了藥物的最大降壓效果；三是在剛開始服用降壓藥或換用其他藥物時(shí)，除了以上這些時(shí)段外，應(yīng)該每隔數(shù)小時(shí)測量一次，或進(jìn)行24小時(shí)血壓監(jiān)測，以確認(rèn)降壓效果及血壓是否有波動。正確掌握自測血壓的時(shí)間，能較客觀地反映用藥后的效果，幫助醫(yī)生及時(shí)調(diào)整藥物劑量及服藥時(shí)間，決定是否需要聯(lián)合用藥以達(dá)到更好控制血壓的目的。

此外，患者及家屬應(yīng)特別注意因寒冷刺激導(dǎo)致的血壓急劇上升而發(fā)生腦卒中，生活中應(yīng)注意根據(jù)天氣變化增減衣物，不宜進(jìn)食生冷食物，多吃蔬菜水果。