嗎啡止癌癥疼痛會(huì)上癮？癌癥止痛用藥小心這些誤區(qū)

癌癥疼痛是一個(gè)十分普遍的問(wèn)題，目前全世界癌癥患者中有30%-70%伴有不同程度的疼痛，晚期癌癥患者的伴發(fā)率更高。但有些癌癥患者卻十分擔(dān)心癌癥使用止痛藥會(huì)產(chǎn)生副作用，比如擔(dān)心嗎啡止痛會(huì)成癮，真的是這樣嗎？癌癥患者用藥時(shí)要注意哪些事項(xiàng)？

據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦 常用止痛藥物主要分為三大類：

第一類是非阿片類藥，適用于輕至中度疼痛。這些藥一般都是非處方藥，可自己在藥店買到，療效肯定，對(duì)重度疼痛也有輔助治療作用。主要包括阿司匹林、撲熱息痛、消炎痛、布洛芬、萘普生等藥物。這類藥一般用起來(lái)比較安全，副作用較輕，偶爾可出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，若與牛奶或抗酸劑同服，或飯后服用可減少其反應(yīng)?；紳儾r(shí)不用或慎用。另外，偶爾還可見(jiàn)肝腎毒性，影響凝血機(jī)制，有上述疾病者慎用。在這些藥物中，撲熱息痛副作用小，但注意用量不能過(guò)大，每天總量不超過(guò)6克，再增加劑量不但止痛效果不再增加，而且會(huì)出現(xiàn)副作用。若出現(xiàn)副作用可換用其它種非阿片類藥物，如副作用持續(xù)，就換為阿片類藥物，老年人尤其要注意藥物的副作用。

第二類是阿片類藥物，分弱、強(qiáng)兩種。弱阿片類用于輕度至中度疼痛主要包括可待因、曲馬朵、強(qiáng)痛定等。強(qiáng)阿片類用于緩解中度至重度疼痛，嗎啡為強(qiáng)阿片類的代表藥物，另外還有美沙酮、芬太尼等藥。

第三類為輔助藥物?？捎糜谌魏纬潭忍弁吹妮o助治療。該類藥雖不是止痛藥，但它可和止痛藥起到協(xié)同增效作用，主要包括抗驚厥藥，如卡馬西平、苯妥英鈉；廣泛的臨床經(jīng)驗(yàn)提示，這些藥物具有治療特發(fā)性神經(jīng)痛的作用，如燒灼樣疼痛和刺痛；抗抑郁藥，如阿米替林，不僅可改善心理狀態(tài)，而且還具有顯著的止痛作用，特別是對(duì)燒灼樣神經(jīng)痛；抗焦慮藥，如安定，可鎮(zhèn)靜、催眠；皮質(zhì)類固醇，如強(qiáng)的松，對(duì)神經(jīng)壓迫和脊髓壓迫引起的疼痛很有效。這些藥物的應(yīng)用要在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個(gè)人不同的病情而定。止痛藥多種多樣，合理的應(yīng)用會(huì)達(dá)到理想的止痛效果，使腫瘤患者消除疼痛。

嗎啡止痛會(huì)成癮嗎？

1、以往認(rèn)為用嗎啡止痛會(huì)成癮，所以醫(yī)生不愿給患者用嗎啡，患者本人及家屬也害怕會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生依賴，不到萬(wàn)不得已，不會(huì)考慮嗎啡的應(yīng)用?，F(xiàn)在已經(jīng)證明這個(gè)觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的———使用嗎啡的癌痛患者極少產(chǎn)生成癮性，所以在癌痛患者的嗎啡用藥中不要有畏懼的心理，應(yīng)該以解除患者的疼痛為目的，選好適應(yīng)癥，放心大膽地應(yīng)用。值得注意的是，患者對(duì)嗎啡類藥物可產(chǎn)生耐受，有時(shí)需適當(dāng)增加劑量才能達(dá)到理想止痛效果。

2、聯(lián)合用藥：很多人――包括醫(yī)生都認(rèn)為，從第一階梯到第三階梯，藥物的作用越來(lái)越強(qiáng)，那么用了高階梯的止痛藥時(shí)，就不必再用低階梯的藥了。實(shí)際上這是不對(duì)的，每個(gè)階梯的藥物發(fā)揮的作用是不同的，所以第一、第二階梯或第一、第三階梯的藥物往往需要聯(lián)合應(yīng)用才能發(fā)揮應(yīng)有的作用。