癌癥為何會這么疼？治療癌癥疼痛5大誤區(qū)需注意

癌癥是眾所周知最可怕的疾病，但是大家了解患上癌癥之后身體上的痛苦么？特別是到了晚期，疼痛對癌癥患者影響非常大，讓患者精神抑郁，睡眠障礙，身體每況愈下。癌癥疼痛在世界范圍內(nèi)是一個普遍問題。為何癌癥會這么疼？在緩解癌癥疼痛的時候要注意哪些事項？

癌痛的原因主要有三個。一是癌癥本身引起癌痛，這種最常見，由于腫瘤侵犯或壓迫神經(jīng)組織，侵犯骨骼，或侵及胃、腸等空腔臟器，或肝、腎等實體器官的管道造成梗阻，血管阻塞或受侵，黏膜受侵或潰瘍，顱內(nèi)壓升高等。二是與腫瘤相關(guān)的疼痛，不是腫瘤直接引起，但是與腫瘤的發(fā)生與發(fā)展有著明顯的相關(guān)性，如由于惡病質(zhì)等因素造成活動障礙引起的疼痛、褥瘡、肌痙攣、便秘等。第三是與治療有關(guān)的疼痛，由一些有創(chuàng)性診斷及治療措施，如骨髓穿刺、病理活檢、腰椎穿刺等操作引起的疼痛；手術(shù)所致的瘢痕痛、神經(jīng)損傷、幻肢痛；化療引起的神經(jīng)病變、栓塞性靜脈炎、口腔黏膜炎等。

治療癌癥疼痛5大誤區(qū)需注意

控制腫瘤比控制疼痛重要

很多醫(yī)生錯誤地認(rèn)為，癌痛是患者必須要承受的，腫瘤治好了自然就不痛了?；蛘咭詾樘弁粗委熤皇侵螛?biāo)，只能改善癥狀，意義不大；抗腫瘤治療才是治本。他們認(rèn)為控制腫瘤比控制疼痛更重要，只有當(dāng)疼痛劇烈時才用鎮(zhèn)痛藥，而且鎮(zhèn)痛治療能使疼痛部分緩解即可。

但事實上，對于患者而言，控制疼痛與控制腫瘤同樣重要。越早治療效果越好，最好兩者同步進(jìn)行。因為只有把疼痛控制好，患者的狀態(tài)才會好，才更有利于腫瘤的治療。

只有疼痛劇烈時才用鎮(zhèn)痛藥

對于疼痛患者，及時、按時用藥才會更加安全、有效，而且所需要的鎮(zhèn)痛藥強度和劑量也最低。

另外，長期疼痛還會引起一系列病理生理變化，影響患者的情緒和心理健康，甚至出現(xiàn)因疼痛導(dǎo)致的與神經(jīng)病理性疼痛相關(guān)的交感神經(jīng)功能紊亂，表現(xiàn)為痛覺過敏和異常疼痛等難治性疼痛。因此出現(xiàn)疼痛不應(yīng)拖延，應(yīng)及時治療。

非阿片類藥物更安全

阿片類藥物與中樞特異性受體相互作用而緩解疼痛。但大劑量可導(dǎo)致木僵、昏迷和呼吸抑制。很多臨床醫(yī)生錯誤地認(rèn)為，阿片類藥物不安全，因而不愿給患者處方。

但事實上，對于需要長期接受鎮(zhèn)痛藥物治療的患者，使用阿片類藥物更加安全、有效。對于既往未接受過阿片類藥物治療的患者，大劑量阿片類藥物可能出現(xiàn)呼吸抑制和中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)。但是如果正確滴定用藥劑量，就可以避免藥物的不良反應(yīng)。

不能服藥就注射杜冷丁

世界衛(wèi)生組織（WHO）已經(jīng)把杜冷丁列為癌癥疼痛治療不推薦使用的藥物。杜冷丁的鎮(zhèn)痛作用強度僅為嗎啡的1/10。其代謝產(chǎn)物去甲哌替啶的清除半衰期長，完全排出機體約需13個小時，且具有潛在的神經(jīng)毒性與腎毒性。

持續(xù)使用杜冷丁不僅不會增加止痛效果，反而會使去甲哌替啶在體內(nèi)大量蓄積，嚴(yán)重刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使患者出現(xiàn)譫妄、震顫、神志不清、驚厥等精神異常及呼吸困難，特別是對腎功能不全者，其毒副反應(yīng)更大。有研究顯示，長期使用杜冷丁止痛，患者容易成癮。

停藥太快一定會出現(xiàn)戒斷癥狀

臨床實踐證明，只要癌癥患者疼痛得到控制或消除，隨時可以減量或停用阿片類鎮(zhèn)痛藥，不會有戒斷癥狀。

嗎啡日用量為30毫克—60毫克時，突然停藥一般不會發(fā)生意外。對長期大劑量用藥的患者采用逐漸減量停藥的方法，即在最初的兩天內(nèi)減量25%-50%，以后每兩天減量25%，直至日用量為30毫克~60毫克時停藥。若出現(xiàn)比較嚴(yán)重的疼痛癥狀，應(yīng)緩慢減量。