糖尿病患者腎病隱匿易忽略

　　糖尿病專家指出糖尿病腎病的發(fā)生、發(fā)展大致可以分為五期：

　　1期是腎小球高濾過(guò)期。

　　2期是靜息期，這兩個(gè)階段都以腎臟體積增大，濾過(guò)增強(qiáng)為特點(diǎn)，但后者已經(jīng)出現(xiàn)了輕微的腎臟結(jié)構(gòu)變化。

　　3期是早期糖尿病腎病期，此期以微量白蛋白尿?yàn)樘攸c(diǎn)(微量白蛋白尿是指24小時(shí)的尿蛋白排泄率在30～300mg)。

　　4期是臨床糖尿病腎病期，典型患者可表現(xiàn)為大量蛋白尿、浮腫、高血壓等。

　　5期是腎功能衰竭期，各系統(tǒng)癥狀相繼出現(xiàn)，如貧血、腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良、酸中毒等，病情一步步加重。

　　流行病學(xué)調(diào)查：9成患者不知自己得病糖尿病

　　隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，群眾飲食條件的改善，“吃飽”早已經(jīng)不再是居民的首要飲食目標(biāo)，“吃好”成了大多數(shù)人的選擇。正因?yàn)榇罅渴称返呢S富營(yíng)養(yǎng)，中國(guó)人口中的肥胖人數(shù)不斷增長(zhǎng)，隨之而來(lái)的糖尿病、高血脂、高血壓、高尿酸等疾病也是一路水漲船高。據(jù)腎內(nèi)科醫(yī)生介紹，業(yè)內(nèi)對(duì)糖尿病患者數(shù)量曾有過(guò)一個(gè)估算，大概在3000萬(wàn)左右，但是，根據(jù)臨床推算，這個(gè)數(shù)字只能算是低谷時(shí)期的數(shù)據(jù)，實(shí)際患者患者人數(shù)可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出。

　　腎臟損害和高血壓都是糖尿病的常見(jiàn)伴生疾病，有數(shù)據(jù)顯示，慢性腎臟病的病人，60%以上都有高血壓，到了腎臟損害的階段，可以達(dá)到80%，到了終末期腎衰竭，90%都有。而同樣，超過(guò)50%的糖尿病患者會(huì)有腎臟問(wèn)題。糖尿病的出現(xiàn)會(huì)使得腎臟代謝壓力增大，腎臟受損，腎臟受損繼而導(dǎo)致人體對(duì)胰島素的吸收下降，為達(dá)到治療效果，只能加大藥量，從而形成惡性循環(huán)。

　　但是，最關(guān)鍵的問(wèn)題在于，大部分的患者在癥狀顯現(xiàn)之前根本沒(méi)有察覺(jué)，等到腎臟受損，病情已經(jīng)加重，無(wú)法根治或者逆轉(zhuǎn)，只能進(jìn)行減緩性治療。

　　糖尿病患者未發(fā)生蛋白尿，腎臟損害可以逆轉(zhuǎn)

　　如果糖尿病患者能夠在白蛋白尿癥狀出現(xiàn)之前就發(fā)現(xiàn)腎臟問(wèn)題，腎臟損害并非不可避免，甚至有可能逆轉(zhuǎn)，治愈對(duì)腎臟的危害。但是由于糖尿病患者普遍缺乏對(duì)糖尿病性腎病的了解，很少有人主動(dòng)檢查，直到對(duì)腎臟的危害十分嚴(yán)重時(shí)才會(huì)主動(dòng)就診。

　　為什么糖尿病性腎病初期這么難以發(fā)現(xiàn)？這是因?yàn)槿梭w的腎臟都有著很強(qiáng)的能力儲(chǔ)備，當(dāng)人體的腎臟功能受損50%以下時(shí)，人體是不會(huì)察覺(jué)的。但是糖尿病性腎病對(duì)腎臟的損害是循序漸進(jìn)的，當(dāng)出現(xiàn)大量白蛋白尿的時(shí)候，糖尿病對(duì)腎臟的損害就無(wú)法避免，只能進(jìn)行姑息性治療，減小糖尿病對(duì)腎病的傷害。對(duì)于已經(jīng)造成的損害，則無(wú)法逆轉(zhuǎn)。

　　我國(guó)目前的糖尿病發(fā)病率很高，特別是2型糖尿病的發(fā)病率高，數(shù)量大，這些人群10到15年以后，發(fā)展到糖尿病性腎病，腎衰竭、尿毒癥的幾率就會(huì)相應(yīng)增加。實(shí)際上，現(xiàn)在中國(guó)，糖尿病腎病病人透析的比率是15%左右，在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，透析的比例大概占到20%，在歐美國(guó)家，基本占到40%。如果能夠早期發(fā)現(xiàn)，避免透析，治療費(fèi)用將最少節(jié)省80%到90%！

　　透析，無(wú)論是血液透析還是腹膜透析，將占用人們大量的時(shí)間和金錢，嚴(yán)重干擾正常的生活秩序，導(dǎo)致日常節(jié)奏被打亂。以血液透析為例，患者每周需要往返醫(yī)院2到3次，每次2到3個(gè)小時(shí)，一年下來(lái)，僅僅透析費(fèi)用就高達(dá)6到8萬(wàn)，還不包括藥費(fèi)、路費(fèi)、誤工等等情況。

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