胰島素注射部位要注意輪換

　　目前，患者注射胰島素控制血糖已在家庭中廣泛使用。要讓胰島素發(fā)揮最佳的治療效果，患者必須正確掌握胰島素的注射部位、注射時間和注射方法。為了規(guī)范注射技術(shù)，提高糖尿病患者血糖達標率，中華醫(yī)學會糖尿病學分會將每年的11月7日確定為“糖尿病規(guī)范注射日”，提出了“規(guī)范注射、安全達標”的口號。希望以此來引起患者對胰島素注射的重視，把規(guī)范的注射技術(shù)和正確選用注射裝置的方法，更快、更廣地推薦給患者。

　　1.注射時間：

　　胰島素按起效的快慢和作用時間的長短分為超短效、短效、中效、長效以及預(yù)混胰島素。注射胰島素的時間與飲食的時間息息相關(guān)，例如短效的諾和靈R需餐前30分鐘注射，預(yù)混的諾和銳30可餐前立即注射?；颊呖刂坪米⑸涞臅r間，即可有效地發(fā)揮藥物的作用，又可避免發(fā)生低血糖。

　　2.注射部位要輪換

　　胰島素本身是一種生長因子，反復在同一部位注射會導致該部位皮下脂肪層增生而產(chǎn)生硬結(jié)和脂肪肉瘤，導致吸收率降低，所以注射部位要經(jīng)常輪換。但由于上述部位吸收胰島素的速度和吸收率不同，因此每天注射的區(qū)域和時間要相對固定。例如：醫(yī)生推薦每天早晨注射部位是腹部，患者就應(yīng)該遵循醫(yī)囑，早晨全都選擇腹部注射，中午在手臂注射，晚上在臀部注射，以達到輪換的目的。注射時可采取左邊1周，右邊1周的方法，也可以采取左邊1天，右邊1天的方法。在同一注射部位內(nèi)也要進行輪換，要求每次注射時離上次的注射點移開1手指的寬度。一旦發(fā)現(xiàn)注射部位有疼痛、凹陷或硬結(jié)的現(xiàn)象出現(xiàn)，就要停止在該部位注射，直到癥狀消失。

　　為保證胰島素注射至皮下，若使用8毫米的針頭，就必須將皮膚捏起，且不能過早地松開皮褶，否則可能誤注入肌肉組織；注射時針頭需呈45。角快速進針，緩慢注射藥物，然后拔出。如果使用的是5毫米的針頭，則應(yīng)垂直進針，不用進行捏皮程序。

　　3.進針角度：

　　胰島素應(yīng)保證皮下注射，避免進入肌肉層，否側(cè)影響藥物的吸收，導致血糖出現(xiàn)較大的波動；嚴禁注入靜脈，否則可導致危險。為確保皮下注射，不同的患者，進針的角度有所不同：

　　1.捏起皮膚，呈45度角進針：適于偏瘦者和兒童。

　　2.捏起皮膚，呈垂直進針：適于正常體重者、偏重青少年和肥胖者的大腿部位。

　　4.注射有技巧

　　諾和筆作為胰島素的一種先進注射裝置在臨床上廣為應(yīng)用。使用前要將諾和筆在兩手掌中平行滾動，然后上下輕搖幾次，讓筆芯所含藥液均勻后再注射。注射結(jié)束后不要立即拔針，應(yīng)保留在皮膚內(nèi)6秒鐘以上。如使用普通注射器則須用棉球按壓皮膚6秒鐘以上，這樣可保證劑量的準確。