胰島素注射部位應(yīng)常輪換

因為要治療自己的糖尿病，林伯每天都要打胰島素。以前，打了一段時間的胰島素，肚子上就會鼓起一團(tuán)，還發(fā)硬。在一次糖尿病義診中，醫(yī)生指出他肚子發(fā)硬的團(tuán)塊是脂肪增生，還教會他避免脂肪增生的打胰島素的正確方法。此后，脂肪增生的情況幾乎沒有發(fā)生，血糖也更受控了。專家指出，很多注射胰島素治療的糖尿病人，血糖控制不好，只想到調(diào)整用藥，沒想到是胰島素注射技術(shù)不規(guī)范導(dǎo)致的。

胰島素打法不對影響控糖

2013年JAMA雜志報道研究結(jié)果顯示，中國成年人中糖尿病患病率約為11.6%，高于世界平均水平，但血糖達(dá)標(biāo)率卻較低。1998-2006年中國糖尿?。―iabCare-China）調(diào)查顯示，中國糖尿病患者中僅26.8%血糖控制理想（糖化血紅蛋白≤6.5%），而73.2%的患者血糖控制未能達(dá)標(biāo)（糖化血紅蛋白>6.5%），糖化血紅蛋白超過8 %患者更高達(dá)28.3%！

糖尿病人胰島素治療后血糖控制不佳的原因有很多，但是最易忽視的就是注射技術(shù)的不規(guī)范。在中國，已使用胰島素的患者中血糖達(dá)標(biāo)率只有37%，注射技術(shù)不到位是造成我國血糖達(dá)標(biāo)率低的重要原因之一。翁建平指出，胰島素注射技術(shù)不規(guī)范可能導(dǎo)致注射疼痛、出血、漏液、結(jié)節(jié)、脂肪增生等多種不良影響。其中，脂肪增生尤需得到關(guān)注，因為脂肪增生會影響胰島素的吸收與血糖控制。

根據(jù)最新的“中國糖尿病患者胰島素注射脂肪增生患病率及危險因素研究”顯示，在被納入該研究的401例患者中，總體的脂肪增生患病率高達(dá)53.0%。與沒有脂肪增生的患者相比，脂肪增生的患者糖化血紅蛋白指標(biāo)更高，但每日胰島素劑量卻多出11單位。這表明他們反而消耗了更多的胰島素。

注射部位應(yīng)常輪換

針頭重復(fù)使用、不進(jìn)行注射部位輪換易造成皮下脂肪增生。重復(fù)使用針頭，會影響注射胰島素劑量的精確性，導(dǎo)致針頭堵塞，出現(xiàn)打空針的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響血糖控制，還會引起脂肪增生。

由于在增生處注射疼痛小，不少患者喜歡在同一增生部位注射胰島素，這正是他們已經(jīng)發(fā)生脂肪增生的表現(xiàn)，這種做法當(dāng)然有誤。若按照正確的方法大面積輪換注射部位，能有效避免產(chǎn)生脂肪增生現(xiàn)象，幫助胰島素更好地吸收。

他所說的注射部位的規(guī)范輪換，包括不同注射部位間的輪換（在腹部、手臂、大腿和臀部間的輪換）和同一注射部位內(nèi)的區(qū)域輪換（要求從上次的注射點(diǎn)移開約1手指寬度的距離進(jìn)行下一次注射，應(yīng)盡量避免在一個月內(nèi)重復(fù)使用同一注射點(diǎn)）。一旦發(fā)現(xiàn)注射部位有疼痛、凹陷、硬結(jié)等，應(yīng)即避開該部位，直至上述現(xiàn)象消失。

另外，“注射時正確捏皮的方法以及進(jìn)針的角度，是胰島素注射過程中的另一大難點(diǎn)，而若是用短針，多數(shù)情況下可以不用捏皮”。

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胰島素的貯存：未使用的胰島素應(yīng)存放在2～8℃冰箱中，在有效期前應(yīng)用。開啟后的胰島素可以在2～8℃冰箱中存放，但不得超過3個月。

由于預(yù)混胰島素的短、中效胰島素比例固定，不一定適合每個患兒，可根據(jù)具體情況自行配置。但特別要注意胰島素抽取的方法：先抽取短效胰島素（清亮），再抽取中效胰島素（混懸狀）。不同廠家的胰島素最好不要混合應(yīng)用。

常用注射部位：上臂側(cè)面；大腿前/外側(cè)、腹部和臀部外上1/4。這些部位應(yīng)有計劃的輪換使用，每天可在身體同一部位注射，但每次的注射點(diǎn)應(yīng)相距2厘米，以防止脂肪增生變性，影響胰島素作用的發(fā)揮。

最好應(yīng)用胰島素專用一次性注射器，認(rèn)清每0.1毫升中胰島素的含量，國內(nèi)使用的胰島素專用注射器，多為0.1毫升含4單位胰島素，以確保注射劑量的準(zhǔn)確性?，F(xiàn)有各種胰島素專用注射筆，可根據(jù)個人需要選用，使胰島素注射更為方便和準(zhǔn)確。