胰島素聯(lián)合胰島素增敏劑效果更好

李女士（化名）69歲，患”糖尿”病18年，合并有”高血壓”、”冠心病”。身高1.6米的她，體重卻有70公斤。她使用過(guò)各種口服降糖藥物，但血糖控制效果不佳。半年前改用”胰島素”諾和靈30R，一日兩次，56單位/日，現(xiàn)在空腹血糖7.2～8.6mmol/L，餐后血糖8.6～12.8mmol/L。她怕再增加胰島素劑量自己會(huì)長(zhǎng)得太胖了，于是醫(yī)生給她每日增加口服1片（4毫克）”太羅”（胰島素增敏劑），一個(gè)月后她的血糖逐漸下降到正常范圍。三個(gè)月后胰島素量減到26單位，空腹、餐后血糖全部達(dá)標(biāo)，糖化血紅蛋白6.6%，血壓降到130/80毫米汞柱以下，降壓藥也減量了。

專家解讀：2型”糖尿病”的主要病因是胰島素分泌異常和胰島素抵抗。90%的2型糖尿病患者在病程中都伴有不同程度的胰島素抵抗，胰島素抵抗加重胰島B細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，加速B細(xì)胞的衰竭。改善胰島素抵抗不但要改變吸煙、攝入多、運(yùn)動(dòng)少等不良生活方式，還應(yīng)使用胰島素增敏劑。以太羅（”羅格列酮”鈉）為代表的噻唑烷二酮類胰島素增敏劑，是通過(guò)激活PPAR-Y受體（一種維持”葡萄糖”和脂質(zhì)衡定的核蛋白質(zhì)）促進(jìn)脂肪細(xì)胞分化和脂質(zhì)代謝，增加細(xì)胞表面運(yùn)送葡萄糖的載體，促使細(xì)胞吸收并利用葡萄糖。

太羅類胰島素增敏劑不僅能降”低血糖”，而且能直接解除2型糖尿病主要病因——胰島素抵抗，從而控制糖尿病高胰島素血癥，保護(hù)胰島B細(xì)胞，同時(shí)還可改善脂質(zhì)紊亂，降低血壓并減輕炎癥等，達(dá)到控制糖尿病及其并發(fā)癥的目的。糖尿病早期使用胰島素增敏劑，能控制高胰島素血癥，降低糖化血紅蛋白水平，從而保護(hù)患者B細(xì)胞，逆轉(zhuǎn)或延緩糖尿病進(jìn)程，同時(shí)改善諸多心血管危險(xiǎn)因素、預(yù)防并發(fā)癥。

患病已久的李大媽已到了糖尿病中晚期，胰島素分泌功能低下，外源使用胰島素后血糖依然控制不佳，肯定存在胰島素抵抗，加用胰島素增敏劑（太羅）后，可使機(jī)體內(nèi)胰島素的活性得到增強(qiáng)，血糖也能控制到滿意水平。胰島素增敏劑（太羅）在降糖的同時(shí)又保護(hù)了B細(xì)胞，使殘存的B細(xì)胞功能得到恢復(fù)，自身胰島素分泌增多，外源胰島素用量自然就可減少。