如何分析血糖儀的檢測(cè)結(jié)果

自我血糖監(jiān)測(cè)是糖尿病治療過(guò)程中一項(xiàng)重要的檢測(cè)內(nèi)容。便攜式血糖檢測(cè)儀（簡(jiǎn)稱血糖儀）是自我血糖監(jiān)測(cè)的必備工具。目前，市場(chǎng)上血糖儀的型號(hào)至少有20多種。

盡管各種血糖儀的生產(chǎn)廠家不同、型號(hào)不同，但大都有以下特點(diǎn)：檢測(cè)毛細(xì)血管血、檢測(cè)原理相似、采用試紙條檢測(cè)、電源以干電池為主、重量輕、體積小、便于攜帶、儀器校準(zhǔn)程序簡(jiǎn)單、檢測(cè)結(jié)果受很多因素影響等。

（1）影響血糖儀準(zhǔn)確性和精確性的因素

自我血糖監(jiān)測(cè)的有效性取決于血糖儀的準(zhǔn)確性和精確性。準(zhǔn)確性是指檢測(cè)結(jié)果與真實(shí)值接近程度；精確性是指檢測(cè)的可重復(fù)性。一般在嚴(yán)格控制操作條件和步驟的情況下，血糖儀的準(zhǔn)確性和精確性都能達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)（一般指變異系數(shù)2%～5%）。但如果存在以下幾種情況，血糖儀的準(zhǔn)確性和精確性將受到影響。

①操作不當(dāng)：血糖儀檢測(cè)結(jié)果變異大的最主要原因是使用者的操作不當(dāng)，如血滴的大小、血滴在試紙條上的位置、測(cè)定過(guò)程不符合要求等。

②血細(xì)胞比容：貧血或紅細(xì)胞增多癥會(huì)影響血糖儀的檢測(cè)結(jié)果。貧血使自我血糖檢測(cè)結(jié)果比實(shí)際值高；紅細(xì)胞增多癥則使其測(cè)出的值比實(shí)際值低。通常血細(xì)胞比容每改變10%，對(duì)不同的血糖儀測(cè)定值可產(chǎn)生4%～30%的影響。

③試紙條問(wèn)題：試紙條超過(guò)保質(zhì)期或保存不當(dāng)也會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果。

此外，患者的情緒、環(huán)境溫度和濕度、低血壓、缺氧癥以及血中甘油三酯濃度等因素都會(huì)影響血糖儀的檢測(cè)結(jié)果。

顯然，血糖儀的準(zhǔn)確性和精確性由儀器的性能、試紙條的質(zhì)量和使用者的操作技術(shù)決定。在前兩者可選擇的情況下，使用者的操作技術(shù)就顯得尤為重要。醫(yī)務(wù)工作者以及血糖儀廠商代表都有責(zé)任對(duì)血糖儀的使用者進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)。

（2）如何判斷血糖儀的準(zhǔn)確性和精確性

鑒于目前市場(chǎng)上的血糖儀型號(hào)多種多樣，其檢測(cè)結(jié)果之間變異較大，所以血糖儀只能用于血糖監(jiān)測(cè)，不能用于糖尿病的診斷和篩查。

美國(guó)臨床生化學(xué)會(huì)（NACB）和美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）建議使用便攜式血糖儀的患者必須定期將血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果和醫(yī)院檢驗(yàn)部門(mén)血糖結(jié)果作對(duì)照，以評(píng)價(jià)其檢測(cè)值的準(zhǔn)確性。在與實(shí)驗(yàn)室血糖結(jié)果作對(duì)照時(shí)應(yīng)注意：做糖耐量或測(cè)餐后血糖時(shí)，血糖儀測(cè)得的血糖明顯高于醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室生化儀測(cè)的血糖值（平均高1.7毫摩/升），但空腹時(shí)兩者無(wú)明顯差異（相差僅0.1毫摩/升）。