降糖藥的服用時(shí)間

降糖藥的降糖效果，除與藥物本身的作用有關(guān)外，還與服藥的劑量和服藥的時(shí)間有一定關(guān)系。

1、凌晨服藥目的是降低空腹高血糖。有些病人，睡前至凌晨3時(shí)～4時(shí)血糖控制較好，自4時(shí)后血糖升高，到6時(shí)～7時(shí)達(dá)到高峰，血糖在10mmol/L左右，稱黎明現(xiàn)象。此時(shí)的高血糖顯然與晚餐進(jìn)食過多或降血糖藥用量不足有關(guān)，它與機(jī)體在午夜分泌較多的生長激素和皮質(zhì)醇有關(guān)。

睡前用胰島素過量，也可引起凌晨高血糖。黎明現(xiàn)象的治療：賽庚定4～8毫克，或東莨菪鹼5毫克，或芬氟拉明20毫克，睡前服1次。同時(shí)早餐前降糖藥提前在6時(shí)服，早餐也隨之提前在6時(shí)～7時(shí)左右。

2、餐前30分鐘服藥目的是將降糖藥刺激胰島p細(xì)胞分泌胰島素的時(shí)間，與餐后血糖升高的時(shí)間同步，使降糖藥發(fā)揮較大效果。需餐前服用的中短效磺脲類降糖藥有：糖適平、美吡達(dá)、迪沙片、優(yōu)降糖、消渴丸等。植物胰島素也需要在餐前30分鐘口含。長效的格列美脲、瑞易寧可隨意服用。有的藥品說明書中說優(yōu)降糖可飯后服，這是錯(cuò)誤的，經(jīng)臨床研究觀察優(yōu)降糖飯前服l片等于飯后服3片的效果。

3、餐時(shí)服藥諾和龍、優(yōu)泌樂是刺激胰島素分泌的降糖藥，胰島素分泌時(shí)間與血糖升高時(shí)間同步，故不用提前，在進(jìn)餐時(shí)服藥即可，若服藥不吃飯，很容易發(fā)生低血糖。拜糖平、倍欣屬糖苷酶抑制劑，此酶可延緩淀粉分解為葡萄糖，并使吸收減慢，主要用于降低餐后高血糖，應(yīng)餐時(shí)服用，若不進(jìn)食則無降糖作用。

4、餐中服藥目的是減輕藥物對胃腸的刺激。二甲雙胍、迪化糖錠、格華止、美迪康可引起惡心、嘔吐、厭食、脹氣等癥狀，在餐中或餐后服可減輕副作用。

5、餐后服藥也為減輕藥物對胃腸的刺激，只是不如餐中服藥效果好，但是方便。凡是不受進(jìn)食影響療效的藥物均可飯后服。如胰島素增敏藥文迪雅、艾訂、瑞彤和雙胍類藥等。

6、睡前服藥目的是控制夜間高血糖，晚9時(shí)測1次血糖，若大于10mmol/L需服美吡達(dá)、糖適平、迪沙片1次或用中效胰島素4～6單位。