醫(yī)院測血糖比家里高 自測血糖不準(zhǔn)嗎

半年前，老孫被診斷患有2型糖尿病。孝順的兒子為他買了快速血糖儀，方便他在家中監(jiān)測血糖?？善婀值氖?，每次他去醫(yī)院復(fù)查抽血測血糖，都比自己在家里測的值要略高一些。老孫為此相當(dāng)不解，難道自己測的方法有問題？

在臨床上，這樣的疑問并不陌生。很多新糖友買了快速血糖儀，可測了之后發(fā)現(xiàn)結(jié)果跟醫(yī)院的化驗單不一樣。于是，他們懷疑自己是外行測不好、家用血糖儀不準(zhǔn)等，剛剛樹立的控糖信心甚至都因此打了折扣。

事實上，無論家用的快速血糖儀還是醫(yī)院的大型生化檢測儀，都是正規(guī)的醫(yī)療器械，其測量值都是準(zhǔn)確的，只不過樣本類型有所區(qū)別。一般來說，快速血糖儀測定的血糖濃度是全血血糖（指尖毛細血管的動脈全血血糖）；而醫(yī)院測定的多數(shù)指靜脈血漿血糖，也就是過濾掉紅細胞、白細胞等血細胞后，血漿里的血糖濃度。由于去除血細胞后，血漿的體積有所濃縮，因此，血漿血糖應(yīng)該高于全血血糖。兩者的差異程度，取決于血細胞在血液中的比例，血細胞比例越高，差異越大。

總體來說，空腹時靜脈血漿血糖比快速血糖儀測定的血糖值高約12%，用自測的血糖結(jié)果乘以112%，就相當(dāng)于醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)測量值了。需要注意的是，部分新型血糖儀已經(jīng)考慮到這些因素，對結(jié)果進行了校正。因此，糖友自我監(jiān)測時要根據(jù)血糖儀類型、進餐時間等，靈活考慮，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，找到最適合自己的辦法。

怎樣提高自測血糖準(zhǔn)確性

第一點：取血要自然滴落到拭紙上

首先，要等血糖儀的可滴血的標(biāo)志出現(xiàn)了才能采血，否則將不能顯示結(jié)果；其次，刺出血液后輕輕地將血滴落到試紙上，不要拿手指直接去涂抹，因為手上的油脂會影響血糖儀的正確讀取。

當(dāng)血液滴到試紙上后，不要再去涂抹或再滴血到上面。拿試紙時，手指不要碰到采血區(qū)，采血量的多少也會影響結(jié)果，采血要讓試紙一次吸飽血，一次就要采集到適量的血，過量或者血量不足都會影響結(jié)果。

如果血糖儀要求擦掉底紙上多余血液的話，那么必須用指定的擦拭物（例如棉球或消毒棉簽），注意不要將棉花球上的棉纖維落到試紙檢測區(qū)域，以免血糖的讀數(shù)偏低。

第二點：采血測血糖時間要準(zhǔn)時

血液采集的時間對結(jié)果也有影響。如空腹血糖是指睡眠狀態(tài)下不進食不服藥超過8小時所測量的血糖，而且要在早上9點前，如果當(dāng)晚熬夜但未進食也不能稱為空腹血糖。餐后兩小時血糖是指從吃第一口飯時算起的兩個小時，檢測時間應(yīng)該在這個時間點上的前后15分鐘，太早或者太晚對結(jié)果都有影響。

對于血糖不穩(wěn)定的老年人，要特別注意夜間兩點的血糖，因為人的血糖在這個時候是最低的，對于用藥的患者來說最容易在此時發(fā)生低血糖，一旦發(fā)現(xiàn)夜間低血糖要及時與醫(yī)生溝通，必要時需要住院治療。同一個人同時兩次采血結(jié)果也可能不一致，第一次患者由于疼痛產(chǎn)生緊張心理使得腎上腺素及去甲腎上腺素分泌增加，從而使第二次血糖瞬間升高產(chǎn)生差異。

第三點：對血糖儀進行定期清洗

為保證血糖儀正常準(zhǔn)確地工作，要定期用廠家提供的標(biāo)準(zhǔn)葡萄糖液對血糖儀進行校驗。如果您的血糖儀可以進行清洗的話，最好定期清洗，清除掉積聚的血液、灰塵或者棉球的絨毛。

需要調(diào)碼的血糖儀在使用時要注意代碼與試紙條代碼一致。測試前應(yīng)核對、調(diào)整血糖儀顯示的代碼與試紙條包裝盒上的代碼相一致。在使用前您應(yīng)當(dāng)注意一下試紙的保質(zhì)期是哪天，注意試紙上有沒有顏色變化。另外，在試劑保存上，應(yīng)該注意避光，并且在每次用新一批試紙前都應(yīng)對血糖儀進行校正。