選擇“低血糖負(fù)荷”食物有效控制血糖

長(zhǎng)期高血糖和高胰島素血癥是糖尿病胰島衰竭的病理基礎(chǔ)，也與糖尿病多種遠(yuǎn)期并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。因此，精心選擇含碳水化物的食物，減少餐后高血糖，改善糖脂代謝，在糖尿病飲食治療和并發(fā)癥預(yù)防中顯得尤為重要。

近年來(lái)，食物血糖指數(shù)（GI）與血糖負(fù)荷（GL）在糖尿病控制中的作用受到廣泛關(guān)注 。

食物的GI是指健康人攝入含50克可利用碳水化物的食物與等量的葡萄糖或白面包，引起餐后一定時(shí)間內(nèi)血糖反應(yīng)曲線下面積的百分比。高GI食物進(jìn)入體內(nèi)消化快、吸收率高，快速引起血糖應(yīng)答。研究表明，高GI膳食導(dǎo)致餐后高血糖、胰島素抵抗，增加空腹血漿甘油三酯的濃度，降低高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），對(duì)防治心血管疾病不利。高GI的食物對(duì)代謝反應(yīng)的負(fù)面作用可能對(duì)久坐少動(dòng)、超重或遺傳性易感者更加不利。而低GI食物在消化道停留時(shí)間長(zhǎng)，葡萄糖吸收率低、釋放緩慢，使餐后血糖高峰值和胰島素水平降低，外周組織對(duì)葡萄糖的攝取利用率增加。

研究證明，GI是一個(gè)比碳水化物的化學(xué)分類更有用的營(yíng)養(yǎng)學(xué)概念，是衡量食物引起餐后血糖反應(yīng)的一項(xiàng)有效生理學(xué)參數(shù)。但是GI有兩個(gè)內(nèi)在特性使它不能真實(shí)而有效地反映單位重量食物的血糖效應(yīng)：

1 、GI的測(cè)定是建立在同等量（50克）碳水化物基礎(chǔ)上，因此要比較食物的真實(shí)血糖效應(yīng)必須建立在等量的碳水化物基礎(chǔ)上。而實(shí)際上，不同食物的碳水化物含量是不同的。

2 、血糖指數(shù)只是一個(gè)相對(duì)值，不能對(duì)實(shí)際攝入的食物血糖反應(yīng)作定量的預(yù)測(cè)。血糖指數(shù)高的食物不一定都會(huì)引起血糖升高，關(guān)鍵還要看食物中糖分的含量。如不能正確理解血糖指數(shù)的特性與局限性，單純以血糖指數(shù)的高低選擇食物很可能會(huì)產(chǎn)生錯(cuò)誤。

加之食物成分表以100克可食用部分為單位，人們?cè)谶x擇食物時(shí)，以絕對(duì)攝入量為依據(jù)，因此以GL/100克食物表示，便于等量比較。

為了說(shuō)明血糖指數(shù)與血糖負(fù)荷的差異，現(xiàn)選取幾種代表性的食物比較其血糖應(yīng)答的效應(yīng)。結(jié)果見(jiàn)附圖。比如胡蘿卜與西瓜的血糖指數(shù)分別為71與72，單從血糖指數(shù)值考慮，屬于高血糖指數(shù)食物，許多人錯(cuò)誤地認(rèn)為糖尿病患者不能食用這類食物。但是西瓜的水分多，胡蘿卜含纖維高，其單位重量食物中血糖負(fù)荷并不高，每100克食物血糖負(fù)荷分別為5.5與3.9，日常食用量不會(huì)引起血糖的大幅度變化。要產(chǎn)生實(shí)驗(yàn)條件下（含50克碳水化物）的血糖應(yīng)答，則分別需攝入909克西瓜和649克胡蘿卜，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)正常情況下實(shí)際攝入量。如梳打餅干和西瓜的血糖指數(shù)都是72，但是前者的血糖負(fù)荷為54.86，后者5.47，前后相差10倍。因此，脫離單位重量食物碳水化物含量、食物總體積及含水量等因素，單純根據(jù)食物GI高低選擇食物是不科學(xué)的。

我們根據(jù)本實(shí)驗(yàn)室研究結(jié)果及國(guó)內(nèi)外資料，研究了二百多種常用食物血糖負(fù)荷，并提出基于血糖負(fù)荷概念的食物交換份，為科學(xué)合理選擇碳水化物的食物提供了基礎(chǔ)資料。便于醫(yī)生和患者制定切實(shí)可行的糖尿病飲食治療方案。

近年來(lái)，科學(xué)家又提出了血糖負(fù)荷（GL）的概念。即每100克食物的血糖負(fù)荷，可以理解成100克某食物含相當(dāng)于多少克葡萄糖的血糖效應(yīng)，它表示單位食物中可利用碳水化物數(shù)量與血糖指數(shù)值的乘積。即將攝入碳水化物的數(shù)量和質(zhì)量結(jié)合起來(lái)，可以對(duì)實(shí)際攝入的食物或總體膳食模式的血糖效應(yīng)進(jìn)行定量測(cè)定，大大提高血糖指數(shù)的應(yīng)用價(jià)值。