降糖藥服用有禁忌 不能和哪些藥物同服？

口服降糖藥是糖尿病患者控制血糖最常見(jiàn)的方法之一，但是并非所有糖友都適合吃降糖藥來(lái)控制血糖。與此同時(shí)，老年人服用降糖藥還應(yīng)該要多注意一些細(xì)則。今天，就來(lái)為大家具體介紹一下降糖藥應(yīng)該怎么服用吧。

降糖藥的服用原則

留心服藥時(shí)間。降糖藥種類繁多，其作用機(jī)理各不相同，故其服用時(shí)間也不能一概而論。如由于磺脲類藥物進(jìn)入人體后需要一定的時(shí)間刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素，因此服藥時(shí)間宜在餐前半小時(shí)左右；α一糖苷酶抑制劑用法是嚼碎后與第一口飯同服，若在餐前或餐后服用則療效會(huì)大打折扣。

盡量避免低血糖。老年人代謝率低，用藥容易發(fā)生低血糖，尤其是服用一些長(zhǎng)效磺脲類藥物時(shí)易發(fā)生晚間低血糖。因此，老年人應(yīng)用磺脲類藥應(yīng)從小劑量開(kāi)始，盡量選用中短效藥物。一般不可同時(shí)聯(lián)合使用兩個(gè)磺脲類藥物，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血糖，5～7天調(diào)整一次劑量，在高血糖糾正后，應(yīng)調(diào)整劑量，盡量避免低血糖發(fā)生。

小心“未察覺(jué)的低血糖”。老年人因?yàn)樯窠?jīng)反應(yīng)比較遲緩，更易發(fā)生“未察覺(jué)的低血糖”，即當(dāng)血糖下降到一般人有交感神經(jīng)反應(yīng)，如心悸、冷汗、頭暈等癥狀時(shí)，老年人可能仍無(wú)感覺(jué)，一直到血糖降到出現(xiàn)大腦皮層反應(yīng)時(shí)，老年患者才直接出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，如嗜睡、昏迷等。這種情況就很危險(xiǎn)，搶救不及時(shí)易危及生命。因此，這些老人（特別是高齡老人和曾發(fā)生過(guò)“未察覺(jué)的低血糖癥狀”的老人）血糖控制不宜過(guò)嚴(yán)，一般空腹血糖在7.0mmoI/L，餐后血糖在10.0mmoI/L左右即可。

那么，服用降糖藥有哪些禁忌呢？

哪些人不宜服用降糖藥

一型糖尿病患者。不宜單獨(dú)使用口服降糖藥，但二甲雙胍和拜糖平等可與胰島素聯(lián)合運(yùn)用。因?yàn)橐恍吞悄虿』颊叩囊葝u細(xì)胞遭到免疫攻擊而破壞，幾乎不能分泌胰島素，而所有口吸取降糖藥的作用都是建立在胰島B細(xì)胞尚有部分功能的基礎(chǔ)上，所以一型糖尿病患者單獨(dú)使用口服降糖藥不能使血糖有效下降，必須用胰島素替代治療。

妊娠期與哺乳期的糖尿病患者?？诜堤撬幙梢鹛喊l(fā)育異常 ，也容易使血糖控制不良，而且可通過(guò)乳汁的排泄影響嬰兒發(fā)育。因此妊娠期和哺乳期婦女應(yīng)停用口服降糖藥。

肝腎功能不全者。應(yīng)禁用或慎用口服降糖藥。降糖藥全部須經(jīng)肝臟代謝，大多數(shù)都要經(jīng)腎臟排出，僅糖適平（格列喹酮）經(jīng)腎臟排泄比例很小，在5%以下，肝腎功能不全者服用口服降糖藥后可能發(fā)生藥物積蓄中毒或發(fā)生低血糖癥。還可進(jìn)一步損傷肝腎功能，應(yīng)該慎用。但如果轉(zhuǎn)氨酶和肌肝、尿素氮無(wú)明顯升高，除降糖靈外也可以在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)肝腎功能的情況下使用，糖適平也可用于腎功不良者。

降糖藥不宜和哪些藥物同服

抗生素。如四環(huán)素、土霉素、慶大霉素等，這些藥物與苯乙雙胍（降糖靈）同時(shí)服用，易發(fā)生乳酸性酸中毒。氯霉素能抑制肝內(nèi)藥酶的活性，使口服降糖藥代謝減慢，易引起低血糖，故在應(yīng)用氯霉素的同時(shí)，需改用降糖靈或降糖片二甲雙胍治療糖尿病。復(fù)方新諾明可加強(qiáng)口服降糖藥的作用，應(yīng)用時(shí)要注意調(diào)整降糖藥的藥量。

利尿藥。如氫氯噻嗪（雙氫克尿塞）、呋塞米（速尿）、依他尼酸（利尿酸）等，都能抑制胰島素β細(xì)胞分泌胰島素，使甲苯磺丁脲無(wú)法發(fā)揮降糖作用，導(dǎo)致血糖升高，少數(shù)病人甚至?xí)l(fā)生糖尿病性昏迷。

皮質(zhì)激素。腎上腺皮質(zhì)激素中的糖皮質(zhì)激素，如醋酸可的松、氫化可的松、潑尼松（強(qiáng)的松）和地塞米松等。這些藥物雖能增強(qiáng)肝糖元的合成，但會(huì)大大減少器官、組織和細(xì)胞對(duì)葡萄糖的分解利用，使糖尿病患者的血糖升高。

抗凝血藥。如雙香豆素、華法林可延長(zhǎng)甲苯磺丁脲的半衰期，并抑止其代謝，導(dǎo)致患者出現(xiàn)高血糖癥。

胃腸解痙藥。如顛茄、阿托品、丙胺太林（普魯本辛）等，這些藥物都是同一類抗膽堿藥物，且具有阻斷膽堿能受體、減少胰島素細(xì)胞分泌胰島素的作用，故能減弱磺脲類降糖藥刺激β細(xì)胞分泌胰島素的功能，使老年人的血糖遲遲不能下降。

抗結(jié)核藥。如異煙肼、利富平、吡嗪酰胺等這幾種藥物都能使肝臟分泌較多的酶，導(dǎo)致甲苯磺丁脲代謝加速，排泄增加。因此，降糖藥與抗結(jié)核藥同用時(shí)，不但不能降低血糖，還會(huì)使病情進(jìn)一步惡化。

升壓藥。腎上腺素、去甲腎上腺素和兒茶酚胺都能增加肝糖元的分解，可使患者血糖升高而減弱降糖藥的作用。

抗精神病藥。降糖類藥與抗精神病藥氯丙嗪、泰爾登、奮乃靜、三氟拉嗪等同用，能抑制胰島素的分泌，可對(duì)抗降糖作用而致血糖升高，故不宜合用。

由此看來(lái)，服用降糖藥之前一定要先對(duì)了解才行哦。