三個(gè)因素易致糖尿病腎病 糖友需學(xué)會(huì)觀察尿液

糖尿病腎病是糖尿病病人最重要的合并癥之一。我國(guó)的發(fā)病率亦呈上升趨勢(shì)，目前已成為終末期腎臟病的第二位原因，僅次于各種腎小球腎炎。

糖尿病腎病常見三病因：

1、高血糖

疾病的發(fā)生與高血糖密切相關(guān)，血糖控制不佳可加速，糖尿病腎病發(fā)生發(fā)展，良好的血糖控制，可明顯延緩其發(fā)展。高血糖糖基化終產(chǎn)物生成增多后，引起系膜細(xì)胞增生，細(xì)胞外基質(zhì)增多，系膜擴(kuò)張，腎小球基底膜增厚等。

2、遺傳因素

糖尿病腎病的發(fā)生，還表現(xiàn)出家庭聚集現(xiàn)象，有高血壓家族史的糖尿病患者中，糖尿病腎病的發(fā)生率，也高于無高血壓家庭史的患者。此外，在不同種族間，糖尿病腎病的發(fā)生率，也存在差別。表明糖尿病腎病發(fā)生與遺傳有關(guān)。

3、腎血流動(dòng)異常

高血糖時(shí)，腎小球內(nèi)高灌注，高濾過狀態(tài)，跨毛細(xì)血管壁壓力增高，使系膜細(xì)胞擴(kuò)張，上皮細(xì)胞足突融合，和產(chǎn)生致密小滴，腎小球上皮細(xì)胞從基底膜上脫落。腎小球基膜Ⅳ型膠原信，使糖核酸增高，使基膜增厚，最終形成系膜的彌漫性、結(jié)節(jié)變，發(fā)生腎小球硬化。

如何盡快發(fā)現(xiàn)糖尿病腎??？

檢測(cè)血糖是糖尿病人每天必做的“功課”，但是，糖友們知道檢查尿液也是非常重要嗎？相信很多糖尿病患者都不清楚，其實(shí)，糖尿病患者還可以通過尿液來檢查自己是否有糖尿病腎病。

1、尿中有泡沫應(yīng)去就醫(yī)

發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病最簡(jiǎn)單的監(jiān)測(cè)辦法是定期檢查尿液，查尿蛋白，及早發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病的苗頭，防患于未然，積極治療。如果排尿時(shí)出現(xiàn)很多泡沫，則可能是尿蛋白的一個(gè)信號(hào)，但不是說尿里有泡沫就表示一定有尿蛋白，所以不用緊張，可能會(huì)通過檢查確定。如眼部、腿腳出現(xiàn)腫脹，或出現(xiàn)無明顯原因的乏力時(shí)，也應(yīng)該去查查尿。

2、夜尿增多需提高警惕

在一般情況下糖尿病患者夜尿多是指夜間尿量或排尿次數(shù)的異常增多。健康人每24小時(shí)排尿約1.6升，正常人排尿次數(shù)晝夜比，青少年為3～4∶1，中年為1∶1，70歲以上的老年人為1∶3。如果夜尿量大于一天總尿量的1/2或晝夜排尿次數(shù)比值減少都為夜尿多。伴隨夜尿量的增多，夜尿的次數(shù)也增多，輕者起夜2～3次，重者可達(dá)10次以上，往往導(dǎo)致患者睡眠不足、精力減退、食欲不振、焦慮煩躁、精神萎靡，這些又可以成為血糖增高難以控制的常見誘因，因而應(yīng)當(dāng)引起重視，積極治療。

3、每年檢查尿液最保險(xiǎn)

很多時(shí)候蛋白尿是糖尿病腎病早期唯一的表現(xiàn)，檢測(cè)尿微量白蛋白和尿蛋白是提早發(fā)現(xiàn)這種致命性并發(fā)癥的有效方法。不過尿中白蛋白量一次異常有時(shí)也不能說明問題，在血糖急劇升高、體育運(yùn)動(dòng)、尿路感染、血壓升高、心力衰竭、急性發(fā)熱等情況下，可能會(huì)暫時(shí)升高，所以應(yīng)該再?gòu)?fù)查兩三次，如都在30～299毫克/日，說明尿有微量白蛋白，出現(xiàn)了糖尿病腎病的苗頭。如果不早期干預(yù)，隨著疾病的進(jìn)展，患者會(huì)出現(xiàn)大量的蛋白尿、水腫、貧血。建議尿微量白蛋白檢查陰性者，每年至少?gòu)?fù)查一次。