胰島素至關(guān)重要 細(xì)談胰島素的利與弊

胰島素作為糖尿病病人治療的常用藥品，使用過程中還是有很多需要注意的地方。下面跟大家說說關(guān)于胰島素的一些常識(shí)以及注意事項(xiàng)。

胰島素作用

胰島素能促進(jìn)全身組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用，并抑制糖原的分解和糖原異生，因此，胰島素有降低血糖的作用。胰島素分泌過多時(shí)，血糖下降迅速，腦組織受影響最大，可出現(xiàn)驚厥、昏迷，甚至引起胰島素休克。相反，胰島素分泌不足或胰島素受體缺乏常導(dǎo)致血糖升高；若超過腎糖閾，則糖從尿中排出，引起糖尿；同時(shí)由于血液成份中改變（含有過量的葡萄糖）， 亦導(dǎo)致高血壓、冠心病和視網(wǎng)膜血管病等病變。

胰島素副作用：

疼痛

從未注射過胰島素的患者朋友，可能一想到那明晃晃的針頭，就開始緊張、腿肚子發(fā)軟了。注射胰島素會(huì)產(chǎn)生疼痛感嗎？答案是肯定的，但是，您如果詢問一百個(gè)注射過胰島素的病友，恐怕有九十九個(gè)都會(huì)告訴您：注射胰島素的疼痛感非常輕微！由于胰島素針比其他注射針細(xì)小得多，因此一般在正常情況下，其疼痛感也比其他藥物注射或疫苗接種輕微得多。當(dāng)然，凡事都有萬(wàn)一，假如出現(xiàn)疼痛特別明顯的情況，有可能是進(jìn)針時(shí)碰到皮下神經(jīng)所致，這時(shí)如果疼痛還能忍受，您可以迅速注射完畢拔針；假如疼痛無(wú)法忍受，那您應(yīng)該更換部位再行注射。一般而言，胰島素腹部皮下注射，疼痛感最小，且吸收穩(wěn)定和注射方便。

低血糖

低血糖的確可怕，尤其是無(wú)癥狀性低血糖，有可能在毫無(wú)前兆的情況下直接導(dǎo)致患者昏迷。不過2型糖尿病患者發(fā)生嚴(yán)重低血糖的可能性較小。當(dāng)然，這并不意味著患者不需要掌握如何預(yù)防及應(yīng)付低血糖的發(fā)生，有備方能無(wú)患。應(yīng)用胰島素治療的糖尿病患者出現(xiàn)低血糖是很常見的，尤其在餐前和夜間，但2型糖尿病患者胰島素治療導(dǎo)致的低血糖常比較輕，危害性較小，多數(shù)通過兩餐間或睡前加餐可預(yù)防或避免。

脂肪墊

脂肪墊的形成，是由于長(zhǎng)期在相同部位注射，胰島素刺激皮下脂肪增生而形成的。這種脂肪墊的存在，會(huì)影響局部胰島素的吸收。脂肪墊的形成是可以避免的，而且防范措施非常簡(jiǎn)單——只需要患者朋友有規(guī)律地更換注射部位即可。

體重增加

不少2型糖尿病患者連續(xù)使用胰島素一段時(shí)間后，隨著血糖得到控制，同時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的體重常有所增加，多數(shù)患者常把責(zé)任全部推到胰島素頭上，甚至因此而停用胰島素。對(duì)此，我們應(yīng)該具有清醒的認(rèn)識(shí)。誠(chéng)然，在應(yīng)用胰島素使血糖獲得控制后，尿中隨之流失的葡萄糖減少了，這等于在一定程度上減少了熱量損耗，導(dǎo)致一定程度的體重增加是可以理解的。但體重增加并不全是胰島素本身惹的禍，假如患者在應(yīng)用胰島素的基礎(chǔ)上，合理控制膳食、加強(qiáng)體育鍛煉，使熱量攝入和消耗達(dá)到平衡，試問患者體重還會(huì)增加嗎？應(yīng)用胰島素后的體重增加，一般可以通過聯(lián)合用藥（二甲雙胍、阿卡波糖等）、飲食控制、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)等方式來(lái)控制，因此患者朋友不必對(duì)此多慮。

水腫

患者用胰島素使血糖控制后4～6日可能發(fā)生水腫，多見于面部，也有少數(shù)患者可能出現(xiàn)在四肢等部位，這大概與胰島素促進(jìn)腎小管重吸收鈉有關(guān)，稱為胰島素性水腫，這種水腫大多并不嚴(yán)重，并且隨著時(shí)間的推移，多數(shù)會(huì)在一個(gè)月內(nèi)漸漸自行消退。

胰島素使用注意事項(xiàng)：

首先胰島素注射的部位首選在腹部和大腿，也可以注射在上臂或者臀部，總的來(lái)說就是肉多的地方。一般餐前注射的胰島素最好注射在肚子上，因?yàn)檫@里的吸收速度比較快，可以盡快進(jìn)食。如果想讓胰島素吸收慢點(diǎn)，可以注射在大腿外側(cè)，一般中效胰島素可以這么用。很多胰島素沒有部位的差別，比如胰島素類似物（速效胰島素、長(zhǎng)效胰島素）、甘精胰島素、地特胰島素等。

孕婦的話可以注射在腹部的最外側(cè)或者臀部。有些孕婦擔(dān)心注射臀部時(shí)沒有辦法捏皮，但其實(shí)沒有必要?，F(xiàn)在最短的針頭只有4毫米，而一般女性臀部的脂肪厚度至少要5厘米以上，所以不捏皮也不會(huì)扎到其他地方。另外注射胰島素要注意部位的輪換，不能總在同一個(gè)部位打。有些人的皮膚都起硬結(jié)了，甚至還拿硬結(jié)當(dāng)標(biāo)志，結(jié)果形成了皮下脂肪增生。臨床上經(jīng)常見到糖尿病人的肚子鼓起一塊包，就是不更換注射部位引起的。實(shí)際上可以注射胰島素的范圍很大，一般在肚臍前面握拳，拳頭以外的范圍都可以打。而且一定要輪換著打，比如這個(gè)星期打左邊，下個(gè)星期打右邊。推薦的輪換順序是從左到右，從上到下，病人可以按照自己的習(xí)慣決定。

第二個(gè)需要注意的是每注射一次，一定要換針頭。因?yàn)樾碌尼橆^是非常細(xì)、非常銳利的，它扎到表皮上可能會(huì)有一點(diǎn)刺痛的感覺，但進(jìn)到皮下后就沒有感覺了。隨著針頭反復(fù)利用，它會(huì)慢慢變鈍，扎針的時(shí)候會(huì)變疼，拔針的時(shí)候還會(huì)損害皮膚，時(shí)間長(zhǎng)了也會(huì)引起硬結(jié)。再有要注意胰島素的劑量調(diào)節(jié)要準(zhǔn)確，注射前要盡量排凈氣泡，有時(shí)候氣泡會(huì)影響胰島素的劑量。特別要強(qiáng)調(diào)的是注射針頭的處理，很多病人不太重視這方面。一般針頭的最外面會(huì)有一個(gè)大帽，注射完以后一定要把這個(gè)大帽套回去，再把針頭整個(gè)擰下來(lái)，然后統(tǒng)一放在專門的容器內(nèi)。病人的家里如果沒有專門的容器，就用普通的礦泉水瓶，因?yàn)槠靠谛?，所以針頭放進(jìn)去不容易掉出來(lái)，比較安全。一瓶裝滿以后把瓶蓋擰緊，最好能送到附近的醫(yī)院，醫(yī)院都有專門的處理方法。這樣做不僅保護(hù)了自己，還防止環(huán)衛(wèi)工人在垃圾分類時(shí)不小心被扎到，利人利己。