胰島素強化治療常用三種方案

胰島素強化治療這個概念應(yīng)該說比較寬泛，但實際上我們指的就是初診治2型糖尿病的早期胰島素強化治療這個概念。應(yīng)該說初診2型糖尿病早期胰島素的短期強化治療這個概念，在國際上，已經(jīng)有好幾年了，在國內(nèi)的推動主要是翁建平教授他們發(fā)表的一篇非常重要的文章，在2008年，發(fā)表在《TheLancet》上面，進一步、比較全面的證實了早期初診2型糖尿病這樣一個短期胰島素強化治療，能夠改善患者的β細(xì)胞功能，使將近53%的患者，在一年的時間，不用任何藥物，能夠維持血糖的控制，以及β細(xì)胞功能的改善。

胰島素強化治療的周期有多久？

強化治療的周期，我想在這里要說一下，這個在臨床上，普遍存在一些問題，就是對于這個時間，比較混亂。有用三個月的，也有用一年的，甚至有用兩年以上的。實際上，在我們這個《專家共識》里的規(guī)定是非常明確的，就是兩周到三個月，這樣一個短期的強化時間。這樣一個時間的選擇是因為后面有很多循證的證據(jù)的支持，所以，我們選擇這樣一個強化的時間，是兩周到三個月。

治療過程中比較注意的也是通常的胰島素治療時候，我們需要關(guān)注的就是低血糖的情況，對于這種患者，血糖監(jiān)測可以按照我們中國CDS也有的一個血糖監(jiān)測指南進行相應(yīng)的胰島素治療的血糖監(jiān)測，避免發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重低血糖。

“4針方案”是胰島素強化治療最常用的方案

胰島素強化治療就是指在比較短的時間里，將多種成分的胰島素聯(lián)合使用，通過多次注射讓糖尿病患者的血糖達到理想的標(biāo)準(zhǔn)。強化治療主要包括三種常見的方案：

1、4針方案

專家介紹，“4針方案”是胰島素強化治療中比較常用的方案，所謂的“4針”就是每天三餐前各注射一針短效或速效胰島素，睡前再加一針中效或長效基礎(chǔ)胰島素。

這種4針方案最大的優(yōu)勢在于方便醫(yī)生和患者有針對性的調(diào)節(jié)胰島素劑量，針對餐時和基礎(chǔ)不同的胰島素需要，以及就餐時的飲食量、餐后的運動量等等因素可以及時的對胰島素用量進行精確的控制，從而有效的控制糖尿病患者的血糖水平。

2、胰島素泵方案

胰島素泵方案就是在強化治療期間讓患者佩戴胰島素泵，很多1性糖尿病患者或者產(chǎn)生并發(fā)癥的糖尿病患者在強化治療時通常都會使用這種方法。使用胰島素泵的好處在于胰島素泵可以模仿人類正常分泌胰島素的節(jié)律，即不進食的時候分泌基礎(chǔ)胰島素，進食時增加分泌以應(yīng)對飲食消化的生理需求。

胰島素泵雖然對血糖控制的情況能夠?qū)崿F(xiàn)自動控制，效果也比較穩(wěn)定，但是對治療費用要求較高，胰島素泵和耗材都是一筆不小的負(fù)擔(dān)，所以有相當(dāng)一部分患者無法接受胰島素泵治療。

3、預(yù)混胰島素方案

專家介紹，現(xiàn)在臨床上也有使用預(yù)混胰島素來進行強化治療，比如各品牌的“30”、“25”、“50”等等，但是目前這種預(yù)混胰島素治療方案還不是臨床上的主流。