哪些糖尿病患者需使用胰島素泵

眾所周知，糖尿病患者應(yīng)對(duì)血糖水平進(jìn)行全天候的控制，將餐前和餐后的血糖水平都控制在正常的范圍之內(nèi)。但是，目前臨床上采用的口服降糖藥療法及皮下注射胰島素療法容易受到患者進(jìn)餐的時(shí)間和進(jìn)餐量等因素的影響，使患者的血糖水平波動(dòng)較大，易患各種并發(fā)癥。此外，由于上述療法都屬于一次性給藥，故容易引起低血糖等不良反應(yīng)。在這種情況下，胰島素泵便應(yīng)運(yùn)而生。胰島素泵是一個(gè)形狀、大小如同BP機(jī)，通過一條與人體相連的軟管向人體內(nèi)持續(xù)輸注胰島素的裝置。人們可通過胰島素泵的設(shè)置功能預(yù)先設(shè)置好自己一天所需的基礎(chǔ)胰島素量和餐后胰島素量，然后由胰島素泵按此劑量持續(xù)向體內(nèi)輸注胰島素。這種全天候的給藥方式不但可使糖尿病患者的血糖保持平穩(wěn)，還避免了口服降糖藥和皮下注射胰島素等一次性給藥方式所帶來(lái)的副作用。由于胰島素泵的功能與人胰腺的功能十分相似，因此又被叫做“人工胰腺”。

哪些糖尿病患者應(yīng)使用胰島素泵？

1、1型糖尿病患者 （尤其是血糖波動(dòng)較大的1型糖尿病患者）。1型糖尿病是由于胰島β細(xì)胞減少，導(dǎo)致胰島素分泌不足引起的，故需要補(bǔ)充胰島素進(jìn)行治療。但皮下注射胰島素容易引起低血糖或使患者的血糖水平波動(dòng)較大。而胰島素泵可以像正常人的胰腺一樣持續(xù)向人體內(nèi)“分泌”胰島素，從而可幫助1型糖尿病患者更好地控制血糖，避免低血糖的發(fā)生。

2、并發(fā)酮癥酸中毒的糖尿病者。酮癥酸中毒是由于人體胰島素分泌不足而引起的糖尿病急性并發(fā)癥之一。胰島素泵能及時(shí)、快速地給人體補(bǔ)充胰島素，從而能較快地糾正糖尿病酮癥酸中毒。

3、出現(xiàn)慢性并發(fā)癥的糖尿病患者。糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變等都是由血糖水平不穩(wěn)定而引起的糖尿病并發(fā)癥。此類患者如能使用胰島素泵進(jìn)行治療，不但可使血糖水平變得穩(wěn)定，改善各種并發(fā)癥的癥狀，甚至可使某些臟器已失去的功能得到恢復(fù)。

4、合并妊娠的糖尿病患者。高血糖是誘發(fā)巨大胎兒的主要原因之一。因此，合并妊娠的糖尿病患者一定要將血糖水平控制在正常范圍之內(nèi)。但口服降糖藥、尤其是磺脲類藥物會(huì)對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生一定的影響，而皮下注射胰島素雖然可以幫助此類患者有效地控制血糖水平，但容易引起低血糖而導(dǎo)致胎兒發(fā)育不良。胰島素泵具有精準(zhǔn)地補(bǔ)充胰島素的作用。合并妊娠的糖尿病患者使用胰島素泵進(jìn)行治療，既可以穩(wěn)定血糖水平，避免胎兒過度生長(zhǎng)，又能預(yù)防低血糖的發(fā)生。

5、需要做手術(shù)的糖尿病患者。糖尿病對(duì)手術(shù)的影響極大。需要進(jìn)行手術(shù)的糖尿病患者如果血糖水平控制得不好，既會(huì)增加手術(shù)失敗的幾率，又會(huì)延長(zhǎng)傷口愈合的時(shí)間。而胰島素泵能夠幫助此類患者平穩(wěn)地控制血糖水平，為其提供良好的術(shù)前和術(shù)后保證。

6、生活不規(guī)律的糖尿病患者。經(jīng)常加班、上夜班、外出旅行等生活不規(guī)律的糖尿病患者，由于無(wú)法按時(shí)就餐和用藥，很難保持血糖水平的平穩(wěn)。此類患者若能使用胰島素泵進(jìn)行治療，不但可以使血糖水平變得平穩(wěn)，而且在無(wú)法按時(shí)就餐的情況下也不會(huì)發(fā)生低血糖。

另外，重型的2型糖尿病患者在使用其他降糖藥物難以控制血糖水平或合并嚴(yán)重的感染時(shí)，也可考慮使用胰島素泵進(jìn)行治療。

炎寒使用胰島素泵要點(diǎn)不同

1、炎熱與寒冷狀態(tài)都會(huì)使人消耗過多的葡萄糖，過多的能量消耗用于大量出汗或產(chǎn)熱以維持體溫，所以這種情況下胰島素的需要量可能需要適量減少，如果體力活動(dòng)量又比平日增大，則更要降低基礎(chǔ)率或追加量并多監(jiān)測(cè)血糖，以判斷自己是否需要調(diào)整胰島素劑量。

2、炎熱的夏天出汗多，皮膚潮濕，固定導(dǎo)管針頭的粘貼膠布很容易松懈而脫落，接著針頭就會(huì)離開皮膚，所以要經(jīng)常觀察與檢查粘貼膠布固定的情況，避免發(fā)生針頭拔出胰島素沒有輸入人體的情況。

3、寒冷的天氣對(duì)泵治療者威脅不大，因?yàn)楸每梢再N身佩戴，外面用棉衣遮蓋仍可保持體溫，但是當(dāng)你感到非常寒冷，室外溫度達(dá)到零下十幾度時(shí)，一定要避免讓泵在這么冷淡空氣中，以免胰島素冷凍而失效，但泵本身功能不會(huì)受影響。

4、在炎熱的天氣外出時(shí)，胰島素泵外面最好包裹一層聚乙烯與鋁箔以隔絕熱點(diǎn)傳導(dǎo)，外面再用衣服遮蔽。

5、如果使用的是短效胰島素，那么在37℃以下可以保持生物活性達(dá)數(shù)周，但是采用超短效胰島素時(shí)，當(dāng)外界環(huán)境溫度超過35℃可能效果會(huì)降低。所以如果去特別炎熱的地方，最好換成短效胰島素繼續(xù)泵的治療。

6、不要讓陽(yáng)光直接照射到備用的胰島素，胰島素應(yīng)當(dāng)儲(chǔ)存在冷凍容器內(nèi)（其外面用事先冷凍的儲(chǔ)存能盒包裹）。