降糖藥治糖尿病遵循6個原則

社會上有很多聲稱可以“治愈糖尿病”的小廣告誤導患者。糖友在選擇治療時應擦亮雙眼，盡量選擇傳統藥物。盡管社會各界都在大力宣傳糖尿病的正規(guī)防治知識，但或多或少還存在很多小廣告誤導患者。因此，糖友在選擇治療時應遵循如下原則：

降糖藥治療糖尿病遵循6個原則

第一，如果能靠控制飲食和運動將血糖降至正常，就不要盲目用藥。臨床上經常見到這樣的患者：剛診斷為糖尿病，血糖并不很高，就打上了胰島素，結果體重猛增。事實上病人控制飲食、加強鍛煉，不用藥，血糖也能降下來?？扛淖兩罘绞娇刂蒲鞘亲詈玫摹?/p>

第二，越傳統的藥物越安全。如今控糖的藥物五花八門，但是針對每一個患者，并非都適用。任何藥物、任何治療都不是完美的，都各有利弊。事實上，用的時間越長，越傳統的藥物越安全。因為經過了多年的臨床觀察和大浪淘沙，藥物的正副作用都已經被掌握，比如二甲雙胍、磺脲類等。而且，傳統的藥物還有一個好處，就是便宜。糖友不要盲目追求新藥、貴藥，能降糖的藥就是好藥。

第三，聲稱能“治愈糖尿病”的藥物或治療肯定是騙人的。糖尿病是社會經濟發(fā)展的“副產品”，隨著生活條件好轉，人們吃得好、動得少就會患病。目前醫(yī)學界還沒有找到一個能夠治愈糖尿病的妙方，但凡說吃什么藥或采取什么手段能治愈，一定是騙子，廣大糖友不要上當。

第四，處于“臨床研究”的階段不等于“臨床應用”。手術治療在部分患者有一定效果，但觀察的時間太短，遠期效益還不清楚。

第五，選擇中醫(yī)藥治療要注意副作用。實踐證明，西藥降糖的效果是最好的，而且使用起來簡便、副作用清楚。糖友可以選擇去正規(guī)醫(yī)院看中醫(yī)，但不要認為中藥沒有副作用。

第六，不要輕信降糖保健品。近年來，聲稱可以降糖的保健品層出不窮，“口服胰島素”、|“植物胰島素”等概念讓糖尿病患者不知如何分辨。事實上，并沒有證據證明有某種保健品可以真正降糖。如果有明顯的降糖作用，里面難免會添加西藥成分。患者在不知情的情況下和醫(yī)生開的降糖藥混合使用，容易導致低血糖。因此，糖尿病患者不能輕信廣告宣傳的降糖保健品。

服用降糖藥要知道的事情

磺脲類藥物

個別患者在服用甲苯磺丁脲（甲糖寧，D860）、氯磺苯脲、格列苯脲（優(yōu)降糖）時可引自身免疫性溶血性貧血?；颊甙Y狀輕重不一，重癥患者較易發(fā)現；輕癥患者網織紅細胞可以正常，不易早期發(fā)現。停藥后癥狀即可緩解。極個別患者可產生骨髓抑制，發(fā)生再生障礙性貧血。

預防：初次用藥10天后查一次血常規(guī)，第一年內每3個月查一次，以后每年檢查一次，以便早期發(fā)現。

只吃降糖藥，治不了糖尿病

一百年來，關于糖尿病，發(fā)明的藥物越來越多，但糖尿病并沒有得到有效控制，相反患者卻是越來越多。這不能不讓我們反思傳統糖尿病防治策略和方法。

血糖升高是什么？血糖升高只是糖尿病的一個表現，是糖尿病引起的一個表象，但并不是糖尿病的原因和本質。降血糖只是糖尿病的一個治標的方法。

單純降血糖并不能完全控制并發(fā)癥的發(fā)生

從另一方面說，強化血糖治療是否能完全控制并發(fā)癥的發(fā)生？通過大量臨床醫(yī)療實踐，現在看來也不盡然。不久前有一位找我看病的朋友說，他得糖尿病后，馬上就用上了胰島素泵進行強化降糖治療，血糖一直很穩(wěn)定，但現在也出現并發(fā)癥了。這個現象并不是偶然的。實踐證明，只降血糖并不能完全控制并發(fā)癥的發(fā)生。

近年來的一些研究也發(fā)現，強化血糖治療并不能降低糖尿病的死亡率。2008年，美國糖尿病協會（ADA）年會上甚至有報道，患病15年以上的糖尿病患者，如果強化血糖控制，不但不能降低死亡率，反而會增加死亡的風險。因此，我們要恰當地評價降血糖的作用。在糖尿病的防治策略上思路要廣一些。

降血糖是必須的，但絕對不能是唯一的

我們知道，糖尿病是一組代謝綜合征。在血糖升高的同時，血壓、血脂、血液黏稠度等都有可能改變。特別是高血壓，從某種程度上講，降血壓比降血糖還要重要。因此，對糖尿病來說，降血糖是必須的，但不能是唯一的，多途徑的綜合治療才能起到最佳的療效。

吃降糖藥后喝酒需謹慎

藥物如阿司匹林、吡羅昔康、感冒片等，服藥后飲酒4小時至2個月，均會引發(fā)不同程度的上消化道出血?；颊叱霈F腹痛、嘔吐、血紅蛋白下降等癥狀。胃鏡檢查胃粘膜呈糜爛性出血性胃炎、食管、胃底靜脈曲張、胃潰瘍等，其中最嚴重的2例患者不治身亡。

"吃了藥最好別喝酒，輕則出現醉酒或者降低藥物作用，重則引起毒性反應或者使原來的疾病加重。"因為各種酒中都含有乙醇。同時，酒精有擴張血管作用，會對抗凝血藥物或利尿降壓藥物產生影響，會使人出現頭暈、直立性虛脫等癥狀。

"很多種藥物還可以干擾乙醇的正常代謝，造成乙醇醛蓄積中毒，引發(fā)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、呼吸困難、血壓下降等一系列癥狀，醫(yī)學上稱之為'雙硫侖樣反應'又稱之為'戒酒硫樣反應'。"酒精進入體內后，首先在肝細胞內經過"乙醇脫氫酶"的作用氧化為"乙醛"，乙醛在肝細胞線粒體內經過"乙醛脫氫酶"的作用氧化為乙酸和乙醛酶A，乙酸進一步代謝為二氧化碳和水排出體外。由于某些化學結構中含有"甲硫四氮唑側鏈"，抑制了肝細胞線粒體內乙醛脫氫酶的活性，使乙醛產生后不能進一步氧化代謝，從而導致體內乙醛聚集，出現雙硫侖樣反應。