糖友預(yù)防并發(fā)癥的六個(gè)原則

對于糖尿病患者來說，糖尿病最可怕之處其實(shí)不在糖尿病本身，而在于糖尿病并發(fā)癥，糖尿病并發(fā)癥已經(jīng)成為心腦血管疾病、失明、腎衰竭等嚴(yán)重疾病的主要原因，下面讓小編為你講講糖尿病并發(fā)癥的可怕之處，以及糖友預(yù)防并發(fā)癥的注意事項(xiàng)。

心、腦、腎、眼、神經(jīng)是并發(fā)癥重災(zāi)區(qū)

研究表明，糖尿病發(fā)病后10年有30%～40%的患者至少會(huì)發(fā)生一種并發(fā)癥。視網(wǎng)膜病變在病程為10年和15年后，有40%～50%和70%～80%的患者并發(fā)該病。大約有10%的患者在起病15年后會(huì)發(fā)展成嚴(yán)重的視力損傷，而2%的患者將完全失明。神經(jīng)病變患病率在糖尿病病程為5年、10年、20年后分別可達(dá)到30%～40%、60%～70%和90%。糖尿病患者心血管病發(fā)生的危險(xiǎn)性較一般人群增加2～4倍，并且發(fā)病年齡提前。由于糖尿病患者的血管和神經(jīng)病變，常導(dǎo)致足部潰瘍，進(jìn)而截肢。

糖尿病專家解釋，糖尿病引起的并發(fā)癥有急性和慢性之分。急性并發(fā)癥主要是糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸酸中毒。慢性并發(fā)癥主要有大血管病變?nèi)绻谛牟?、腦梗塞、下肢動(dòng)脈閉塞、糖尿病足等；還有微血管病變，主要表現(xiàn)為糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變。

因糖尿病尚無根治方法，糖尿病的各種并發(fā)癥已經(jīng)成為心腦血管疾病、失明、腎衰竭等嚴(yán)重疾病的主要原因。除了心、腦、腎、眼、神經(jīng)等重災(zāi)區(qū)以外，糖尿病足病導(dǎo)致的截肢發(fā)生率也較高。因此，對于糖尿病患者而言，一定要重視這些并發(fā)癥并定期去醫(yī)院檢查。

糖友該如何防并發(fā)癥？

3~6個(gè)月做一次糖化檢測。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病率與糖化血紅蛋白（簡稱“糖化”）水平密切相關(guān)，它能最有效反映一段時(shí)間內(nèi)血糖是否達(dá)標(biāo)。可以說，糖化是糖尿病的晴雨表。如果這個(gè)指標(biāo)控制得好，會(huì)顯著降低并發(fā)癥，糖化每下降一個(gè)百分點(diǎn)，糖尿病相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)下降20%，減少1/5的死亡率，減少15%的心梗發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，減少30%-40%的微血管病變以及高達(dá)43%的外周血管病變。因此，定期做糖化檢測很重要，建議每3~6個(gè)月測一次，小于6.5%達(dá)標(biāo)，高齡老人應(yīng)小于7%。

初診患者用胰島素。什么癥狀也沒有，但一查血糖很高的人叫初診患者，與口服藥相比，早期用胰島素，降糖效果更明顯。

遠(yuǎn)離冠心病、心梗，常做心電圖。糖尿病可引起心肌炎癥和冠心病，需定期查心電圖心電圖無異常時(shí)，可每半年檢查一次，心電圖有異常或伴高血壓、動(dòng)脈硬化等情況，應(yīng)嚴(yán)密觀察。如果你大于40歲或有心血管疾病家族史、高血壓、吸煙、血脂異常、蛋白尿等高危因素時(shí)，請長期服用阿司匹林防止血栓。

預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)格監(jiān)測血壓。嚴(yán)格控制血糖，視網(wǎng)膜病變會(huì)有好轉(zhuǎn)；早期糖尿病如嚴(yán)格控制血糖可預(yù)防視力不受損害，糖尿病合并高血壓更容易導(dǎo)致失明，因此要嚴(yán)格監(jiān)測，糖尿病患者的血壓的達(dá)標(biāo)值應(yīng)該是130/80毫米汞柱，至少也要140/90毫米汞柱。另外要改變不良生活方式，如高脂高糖飲食，運(yùn)動(dòng)不足。除此之外，一般半年到一年查一次眼底。

預(yù)防腎臟并發(fā)癥，要控鹽。糖尿病患者應(yīng)該嚴(yán)格遵循低鹽飲食，適當(dāng)限制鉀和蛋白質(zhì)的攝入，蛋白質(zhì)應(yīng)控制在0.6~0.8克/日/公斤體重，最好多吃易消化的魚類、瘦肉，攝入充足的維生素、微量元素、B族維生素、維生素C和鋅、鈣、鐵等。糖尿病病程超過5年以上者，需經(jīng)常查腎功能、尿蛋白定性、24小時(shí)尿蛋白定量，沒有腎病時(shí)至少每年查一次尿微量白蛋白。

愛護(hù)雙腳、遠(yuǎn)離截肢。穿舒適透氣性好的鞋襪，不要用熱水袋或熱寶暖腳，不要用很熱的水洗腳，趾甲不要剪得太短。

預(yù)防并發(fā)癥必做的檢查

微血管并發(fā)癥

主要包括1、糖尿病眼病的檢查，視力檢查，眼底鏡檢查，眼底熒光造影等。2、糖尿病腎病的檢查，首先檢查尿常規(guī)，如果尿常規(guī)化驗(yàn)顯示尿蛋白陰性者，還應(yīng)檢查尿微量白蛋白，如24小時(shí)尿微量白蛋白或隨意尿的尿白蛋白與尿肌酐的比值。有時(shí)還可檢查肌酐清除率和血清生化（包括尿素氮、肌酐、電解質(zhì)等）。一般每兩三個(gè)月測定一次尿常規(guī)。此外，患者還應(yīng)注意自己浮腫、尿量減少等情況。3、糖尿病神經(jīng)病變的檢查，患者平時(shí)應(yīng)注意自己有無四肢麻木、感覺異常（如針刺感、螞蟻在皮膚上爬行感、燒灼感等）。如有上述癥狀，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的檢查項(xiàng)目，必要時(shí)還需做肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定等。

大血管并發(fā)癥

主要包括：1、糖尿病足，主要檢查下肢血管，患者需每天檢查雙足一次，觀察有無皮膚溫度（如有無冰涼感覺）和顏色變化（如顏色變暗）、感覺變化（如有無疼痛），有無破損和感染等情況，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。若無異常也應(yīng)每年去醫(yī)院行糖尿病足篩查一次。2、冠心病，心腦血管，肝，腎病變的檢查，可根據(jù)具體病情做相應(yīng)的檢查。以進(jìn)一步明確病情?；颊咂綍r(shí)應(yīng)注意有無胸悶、胸痛、心慌、一側(cè)肢體無力、說話不流利、走路后下肢疼痛加重等異常。

其次還有一些合并癥，都應(yīng)做相應(yīng)的檢查。王主任提醒糖友，在嚴(yán)格按照醫(yī)生指導(dǎo)用藥，醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療，積極鍛煉的同時(shí)，1型糖尿病的糖友應(yīng)在發(fā)病3-5年后，每年應(yīng)做一次并發(fā)癥篩查，2型糖尿病的糖友應(yīng)在確診后每年都應(yīng)該進(jìn)行一次系統(tǒng)的糖尿病并發(fā)癥篩查。