如何選擇合適的口服降糖藥

口服降糖藥的種類有許多，糖友面臨這些降糖藥的選擇往往無從下手，其實口服降糖藥的選擇只需要關(guān)注一點——適合自己的，而不是挑貴的，下面讓小編為你講講各式降糖藥的不同和適合使用人群，幫助糖友更好了解降糖藥。

口服降糖藥不能隨意使用

任何降糖藥的使用一定要從小劑量開始，第一次為“投石問路”，經(jīng)過一段時間藥物的積累作用達(dá)到最終穩(wěn)定結(jié)果后，根據(jù)血糖監(jiān)測的情況進(jìn)行調(diào)整，逐漸增加藥物劑量，直至把血糖控制到理想程度。此時的藥物劑量可在一長段時間內(nèi)不再改變，血糖正常也不能減少降糖藥的劑量，減少了血糖依然會高，血糖偶爾高不要輕易增加降糖藥的劑量，要尋找原因，針對原因解決問題。

臨床上，調(diào)整藥物治療的依據(jù)是糖尿病患者的監(jiān)測記錄。血糖未控制好的原因很復(fù)雜，包括吃飯的時間、攝入量、食物種類，進(jìn)餐次數(shù)，運動的時間、方式、程度、降糖藥的種類，聯(lián)合用藥的搭配、藥物劑量、近期的特殊情況是否對血糖有影響等多種因素。要把具體問題找出來才能提出正確的治療方案。

口服降糖藥只選對的

雙胍類

——更適合胖人服用

此類藥物一般不會降低非糖尿病患者的血糖水平，更適用于肥胖的糖尿病患者。常見的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等。服用“腸溶片”可減輕胃腸道不良反應(yīng)，但腸溶片不可嚼碎或掰開服用，以免對藥片結(jié)構(gòu)造成破壞，失去了腸溶的意義。此類藥在肝內(nèi)不代謝，以原形隨尿液排出，所以腎功能不全的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

磺酰脲類

——降糖能力強

此類藥物為目前口服降糖藥中最為龐大的家族。其主要作用機理為刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素，降糖能力較強。胃腸道紊亂，如惡心、嘔吐和輕度低血糖是此類藥物較常見的不良反應(yīng)。具體藥物特點如下：

格列本脲 作用強而持久，最易發(fā)生低血糖。低血糖持續(xù)時間長且嚴(yán)重，老年患者應(yīng)慎用。

格列吡嗪 為短效制劑，主要在肝內(nèi)代謝，經(jīng)腎排泄，低血糖反應(yīng)較少。

格列喹酮 作用時間最短，其代謝物經(jīng)膽汁排泄，對腎功能不全患者相對安全。

格列齊特 除具降糖作用外，還有抗血小板聚集及促纖溶酶原合成的作用，有助于防治糖尿病微血管病變。

α-糖苷酶抑制劑

——不良反應(yīng)少

阿卡波糖 本藥應(yīng)餐前整片吞服，或在剛進(jìn)食時與食物一起嚼服。若服藥與進(jìn)食時間間隔過長，則藥效較差，甚至無效。此藥的優(yōu)點在于幾乎不經(jīng)腸道吸收，全身不良反應(yīng)少見。

促胰島素分泌劑

——餐時血糖調(diào)節(jié)劑

瑞格列奈片是一種短效口服餐時血糖調(diào)節(jié)劑，其最大優(yōu)點是能模仿人體胰島素的生理性分泌，所以瑞格列奈被稱為餐時血糖調(diào)節(jié)劑。采取“進(jìn)餐時服藥，不進(jìn)餐不服藥”的靈活給藥方式，可減少低血糖反應(yīng)的發(fā)生率。

降糖藥什么時候吃？

吃飯之前先吃的藥 磺脲類降糖藥，常用的有：格列吡嗪（美吡達(dá)、迪沙片）、格列喹酮（糖適平）、格列本脲（優(yōu)降糖）、格列齊特（達(dá)美康）、格列波脲（克糖利）、消渴丸（含有優(yōu)降糖成分）等。這些藥物主要促使胰腺分泌胰島素，飯前30分鐘服用。

拿起筷子之前先吃的藥 這類藥被稱之為餐時血糖調(diào)節(jié)劑，有瑞格列奈（諾和龍、孚來迪）、那格列奈（唐力），此類藥物降糖作用來得快，去得也快，必須在飯前5-20分鐘服用。

放下筷子就吃的藥 這類藥主要是二甲雙胍類（二甲雙胍、格華止、迪化糖錠、美迪康等）。這類藥需飯后服的原因主要是因為它可能會引起胃腸道不適，如惡心、嘔吐等，在飯后服用可以明顯減輕副作用。

自行安排時間吃的藥 這類藥物有DPPⅣ抑制劑（西格列汀、沙格列?。葝u素增敏劑如羅格列酮（文迪雅、太羅）、吡格列酮（瑞彤、艾?。?/p>