高齡產(chǎn)婦更需重視妊娠期糖尿病

專家指出，我國(guó)每6名孕婦中就有1人患妊娠期糖尿病，而很多準(zhǔn)備孕育第二個(gè)孩子的女性將成為高齡產(chǎn)婦，因此妊娠期糖尿病的預(yù)防和治療更應(yīng)引起重視。

妊娠期糖尿病是怎么回事？

根據(jù)妊娠期糖尿病診斷新標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖（≥5.1mmol/L）、服糖后1小時(shí)血糖（≥10mmol/L）、服糖后2小時(shí)血糖（≥8.5mmol/L）3個(gè)時(shí)間點(diǎn)中的任何一個(gè)高于標(biāo)準(zhǔn)，即可確診妊娠期糖尿病。根據(jù)這一新標(biāo)準(zhǔn)，目前我國(guó)妊娠合并糖尿病患病率已達(dá)17.5%?；忌先焉锲谔悄虿〉脑袐D，若飲食控制效果不佳，會(huì)危及母嬰兩代人的健康。專家介紹，飲食控制寬松，容易發(fā)生高血糖，而高血糖可能導(dǎo)致孕婦妊娠期高血壓或子癇前期、羊水過(guò)多、泌尿系統(tǒng)感染等，同時(shí)可能因孕早期高血糖導(dǎo)致胎兒畸形、流產(chǎn)，因妊娠中、后期高血糖導(dǎo)致高胰島素血癥、巨大兒，孩子將來(lái)發(fā)生肥胖、糖尿病等代謝異常的風(fēng)險(xiǎn)也大大增加；過(guò)度控制飲食，孕婦可能出現(xiàn)低血糖、營(yíng)養(yǎng)不良、饑餓性酮癥等危險(xiǎn)，胎兒可能面臨出生體重低、生長(zhǎng)發(fā)育和智力發(fā)育受影響等一系列危害。

醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，懷孕后第一次檢查就應(yīng)檢測(cè)血糖，將懷孕前漏診的糖尿病患者及時(shí)篩查出來(lái)。確診妊娠期糖尿病的“糖媽媽”，如果飲食和運(yùn)動(dòng)控制一周后血糖仍不達(dá)標(biāo)，就應(yīng)在合理運(yùn)動(dòng)飲食的基礎(chǔ)上及時(shí)啟用胰島素治療，以管理好血糖，減少不良妊娠并發(fā)癥。隨著生育政策的調(diào)整，很多生育二孩的女性屬于高齡產(chǎn)婦，年齡也是妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)因素。特別是有過(guò)妊娠期糖尿病史的女性，她們當(dāng)中五到六成會(huì)再次患病。應(yīng)當(dāng)從孕前開(kāi)始監(jiān)測(cè)血糖，從孕早期就要注意自身營(yíng)養(yǎng)和體重，以及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。

飲食運(yùn)動(dòng)控制是關(guān)鍵

據(jù)專家介紹，目前對(duì)妊娠糖尿病的治療包括單純飲食、運(yùn)動(dòng)控制以及在飲食、運(yùn)動(dòng)控制的基礎(chǔ)上應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療。據(jù)翁建平介紹，飲食控制要以既能保證孕婦和胎兒營(yíng)養(yǎng)而又不引起饑餓性酮體產(chǎn)生及餐后高血糖為原則；運(yùn)動(dòng)以不導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、發(fā)育遲緩，不引起宮縮，準(zhǔn)媽媽心率正常為原則。如果在飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療3～5天后血糖仍無(wú)法達(dá)標(biāo)，或飲食控制后出現(xiàn)饑餓性酮癥，增加熱量血糖又超標(biāo)，就必須盡早開(kāi)始胰島素治療，并一直持續(xù)到分娩。

但要準(zhǔn)媽媽控制飲食并不容易，很多準(zhǔn)媽媽就表示，常常會(huì)感覺(jué)饑餓，而且吃得太少，也會(huì)擔(dān)心寶寶的發(fā)育受到影響。對(duì)此，專家表示，飲食運(yùn)動(dòng)控制的過(guò)程最好在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，而只要媽媽的體重增長(zhǎng)正常（每周一斤），就不用擔(dān)心寶寶發(fā)育不良。不過(guò)她強(qiáng)調(diào)，這首先要求糖媽媽的血糖要控制好，否則，即使媽媽的體重增長(zhǎng)正常，寶寶也可能出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良。另外，她表示，測(cè)體重時(shí)最好空腹，排完大小便，穿盡量少的衣服，以確保測(cè)量準(zhǔn)確。

專家表示，如果準(zhǔn)媽媽在控制飲食、運(yùn)動(dòng)后，血糖還有以下特征：餐前血糖≥5.6mmol/L、零點(diǎn)血糖≥5.8mmol/L或餐后2小時(shí)血糖≥6.7mmol/L，就應(yīng)及時(shí)加用適合孕婦的胰島素以調(diào)整血糖。要強(qiáng)調(diào)的是，使用時(shí)一定要密切監(jiān)測(cè)血糖，尤其是剛使用的一兩個(gè)星期，每天分四次檢測(cè)，即三餐后和睡覺(jué)前，一旦血糖高于參考值，要及時(shí)就醫(yī)，調(diào)整胰島素用量。