注射胰島素須防低血糖

隨著糖尿病患者的日益增多和糖尿病治療理念的更新進(jìn)步，越來(lái)越多的糖尿病患者正在接受胰島素治療。有不少糖尿病患者為方便，經(jīng)醫(yī)生指導(dǎo)后常自行注射胰島素控制病情，卻不能達(dá)到較好的療效，實(shí)際上，注射胰島素大有學(xué)問(wèn)，稍不注意就會(huì)出現(xiàn)低血糖。

不能忽視的低血糖

在注射胰島素的時(shí)候，如果注射劑量不準(zhǔn)確或是沒(méi)有定時(shí)定量進(jìn)餐，以及注射部位錯(cuò)誤等，都可能發(fā)生低血糖，而低血糖嚴(yán)重者可直接危及患者生命。所以，使用胰島素治療的患者，必須要搞清楚低血糖的概念、癥狀及處理方法，以免身處險(xiǎn)境卻渾然不知。

當(dāng)血糖低于2.8毫摩爾/升時(shí)即為低血糖。低血糖發(fā)生的原因主要是胰島素或降糖藥劑量過(guò)大、用藥時(shí)間過(guò)早或吃飯?zhí)t、忘記吃飯或進(jìn)食量不足、活動(dòng)量大沒(méi)有及時(shí)加餐或調(diào)整藥物劑量。發(fā)生低血糖時(shí)，會(huì)出現(xiàn)發(fā)抖、出虛汗、無(wú)力、肢冷、饑餓、頭暈、嗜睡、心跳加快、面色蒼白、視物模糊、手足和嘴唇麻木或刺痛、焦慮不安、情緒不穩(wěn)、神志不清醒甚至昏迷等。此時(shí)應(yīng)立刻吃一些高糖飲食，如糖水、餅干。10～15分鐘后，若癥狀還未消失可再吃一次。若癥狀消除但距離下一餐還有一個(gè)小時(shí)以上，則可加食一片面包或一個(gè)饅頭。經(jīng)以上處理仍未好轉(zhuǎn)，可請(qǐng)家人或朋友幫助，迅速去醫(yī)院檢查。除觀察有無(wú)低血糖外，長(zhǎng)期使用胰島素者還應(yīng)觀察注射部位有無(wú)異常情況，如皮下硬結(jié)、脂肪組織萎縮等，但是現(xiàn)在的胰島素制劑，純度非常高，很少出現(xiàn)此類過(guò)敏反應(yīng)，大可不必?fù)?dān)憂。

胰島素注射通常用于型糖尿病患者或口服降糖藥不能達(dá)到血糖控制效果的型糖尿病患者。近年來(lái)，隨著糖尿病知識(shí)普及，新型胰島素的出現(xiàn)，糖尿病患者的胰島素使用變得更加有效和安全，許多患者在家中進(jìn)行胰島素注射，因此使糖尿病患者掌握注射胰島素的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，十分必要。

體重增加

從臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，如果不加以控制，糖化血紅蛋白每降低1%，體重一般可能會(huì)在3～6個(gè)月內(nèi)增加2.5～3公斤。胰島素是一種合成類激素，會(huì)促進(jìn)能量?jī)?chǔ)存和脂肪堆積，還會(huì)抑制脂肪分解，因此容易導(dǎo)致體重增加，且脂肪多分布在腹部，由此引發(fā)的腹型肥胖較多。

體重增加說(shuō)明藥物起效，但如果增加過(guò)多也可能抵消治療帶來(lái)的好處。有研究表明，身體每超重1公斤，心血管病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加3%。必須使用胰島素的糖尿病患者應(yīng)采取切實(shí)有效的“防胖”措施。一般可以通過(guò)聯(lián)合使用二甲雙胍等口服降糖藥來(lái)改善胰島素敏感性，減少胰島素使用量，同時(shí)配合科學(xué)的飲食控制、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)等方式。

大家要注意的是，胰島素劑量越大，體重增加越明顯，所以要避免因急于降糖而過(guò)快增加胰島素用量，原則上應(yīng)“速減緩加”、“見好就收”。許多人加了胰島素后，血糖降了，但胰島素的量沒(méi)有及時(shí)降，這也容易導(dǎo)致后續(xù)的血糖反彈，需繼續(xù)加量，結(jié)果體重長(zhǎng)得更快，血壓也越來(lái)越高，心血管負(fù)擔(dān)因此加重。