糖友低血糖的原因有哪些？糖友預(yù)防低血糖注意9點(diǎn)

我們說糖尿病病人要控制血糖，一般情況下大家都覺得是指控制血糖不要過高。其實(shí)，糖尿病人血糖過低也是不好的，它的危害有時候甚至超過高血糖，因?yàn)橐淮蔚脱呛芸赡軙Z走糖尿病人的生命。那么，一般情況下哪些原因會導(dǎo)致糖尿病人低血糖呢？

糖尿病人低血糖的原因？

1、藥物使用不當(dāng)

據(jù)臨床資料統(tǒng)計，大約60%以上的糖尿病低血糖反應(yīng)是使用降糖藥物不當(dāng)引起的，其中主要是胰島素和磺酰脲類藥物使用不當(dāng)。胰島素方面：最常見的原因是胰島素劑量過大；還有注射的部位不正確，使得胰島素的吸收速度發(fā)生變化，如皮下注射太深變成肌肉、靜脈注射，導(dǎo)致吸收加快、作用時間加速，引發(fā)低血糖?；酋ｋ孱愃幬锓矫妫簽E用、過量使用或同時使用多種降糖藥，尤其是是使用磺酰脲類藥物的老年糖尿病患者更應(yīng)注意。

2、誤用影響糖代謝的其他藥物

有些不是治療糖尿病的藥物，使用后也會對糖代謝產(chǎn)生一定影響。如水楊酸鹽類（如阿司匹林）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑（如心得安）、組胺H2受體阻斷藥（如甲氰咪胍）、巰基化合物（如他巴唑）、磺胺類藥物等，可能誘發(fā)低血糖反應(yīng)。因此，正在治療中的糖尿病患者，由于患其他疾病而需要使用上述藥物時，必須注意觀察，必要時應(yīng)定期檢查血糖，以防低血糖癥的發(fā)生。

3、進(jìn)食減少或吸收不良

合理的膳食調(diào)理是有效提高降糖藥物的效果的途徑之一，但過分地限制糖的攝入、不規(guī)則或延遲進(jìn)食易致糖尿病患者發(fā)生低血糖，特別是胰島素治療的1型糖尿病患者。主要因?yàn)檫M(jìn)食后的最初1h，胰島素血濃度已上升至高水平，餐后血糖峰值的增高幅度一般不會超過5.1mmol/L（100 mg/dl）。因?yàn)橐汛嬖诟咚降囊葝u素，肝糖放減少，但葡萄糖的利用卻增高3～4倍，若不及時進(jìn)食或進(jìn)食量不夠或吸收不良，極易導(dǎo)致血糖降幅每小時超過5.1mmol/L（100 mg/dl），而發(fā)生低血糖癥。

4、活動不當(dāng)

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動或體力活動可以促進(jìn)機(jī)體代謝，增強(qiáng)心血管功能，提高機(jī)體免疫力，有利于糖尿病癥狀的改善，并能減少并發(fā)癥。但加大運(yùn)動量（劇烈的活動或勞動）或變更運(yùn)動時間，可使萄葡糖消耗過多而誘發(fā)低血糖反應(yīng)。尤其是接受胰島素治療的1型糖尿病患者，運(yùn)動時胰島素濃度不但不能相應(yīng)降低，反而因血流加速，皮下吸收增多，血中濃度上升，使肝糖釋放減少，更易致低血糖癥。因此，糖尿病患者應(yīng)根據(jù)病情及用藥情況確定活動強(qiáng)度及活動時間，1型糖尿病用胰島素治療者應(yīng)避免長時間的劇烈運(yùn)動。

5、肝腎功能不全可影響藥物代謝及清除，使得胰島素排泄延緩，口服降糖藥半衰期延長導(dǎo)致降糖藥物易在體內(nèi)蓄積。

老年人往往兼有隱性的心、腎功能不全，且老年患者發(fā)生低血糖時，其臨床癥狀常不明顯，常被誤認(rèn)為是老年性改變。因此，對老年人要慎用磺酰脲類藥物，且要時刻警惕有無低血糖發(fā)生。

6、其他原因

糖尿病患者精神狀態(tài)不佳，在焦慮、煩躁或憂郁時，腦組織活動會加劇，耗糖量也會相應(yīng)增多；空腹飲酒，酒中乙醇可以阻礙肝臟糖原異生作用，而空腹時正常血糖的維持主要依賴于糖異生作用。此外，飲酒能阻礙或迷惑正常的低血糖警覺癥狀。

糖尿病人怎樣預(yù)防低血糖呢？

1、健康飲食

糖友應(yīng)盡量保持健康飲食方案。三餐及零食都應(yīng)準(zhǔn)時、適量。酒精會導(dǎo)致血糖降低，糖友切忌空腹飲酒，飲酒前及飲酒中應(yīng)吃點(diǎn)食物。運(yùn)動也易導(dǎo)致血糖下降，糖友鍛煉前應(yīng)詢問醫(yī)生是否應(yīng)吃點(diǎn)東西。

2、生活規(guī)律

生活規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，飲食定時定量，保持每日基本穩(wěn)定的攝食量。積極采用分餐制，一日至少進(jìn)食三餐。易出現(xiàn)低血糖患者或病情不穩(wěn)定的患者還應(yīng)在三次正餐之間增添2-3次加餐，即從三次正餐中勻出一部分食品留作加餐食用。糖尿病患者一般可在上午9：00-10：00，下午3：00-4：00及晚上睡前加一次餐。這是防止低血糖，控制高血糖，行之有效的措施，值得采用。

3、運(yùn)動療法

運(yùn)動療法是糖尿病患者綜合治療五駕馬車之一。運(yùn)動可使糖尿病病人血糖降低，提高胰島素的敏感性，改善精神面貌等。但是對于糖尿病病人來說，主張中、輕度的運(yùn)動方式。劇烈運(yùn)動可致低血糖發(fā)生，因此劇烈運(yùn)動或體力活動增加時應(yīng)及時加餐或酌情減少胰島素用量。

4、盡早就醫(yī)

如果低血糖每周發(fā)生多次，糖友最好去看醫(yī)生。反復(fù)低血糖發(fā)作容易導(dǎo)致無知覺性低血糖綜合征，此時患者身體不再發(fā)出低血糖信號，可無前驅(qū)癥狀而迅速進(jìn)入昏迷狀態(tài)。改變或調(diào)整用藥通常會有一定的幫助。

5、常測血糖

為控制血糖水平，糖友應(yīng)經(jīng)常測量血糖，尤其在感覺血糖過低的時候應(yīng)及時采取提升血糖的預(yù)防調(diào)節(jié)措施。自我血糖監(jiān)測能夠明顯減少低血糖的發(fā)生率。有些患者病情不穩(wěn)定，常發(fā)生夜間低血糖，因此睡前應(yīng)監(jiān)測血糖，如果血糖偏低，可在睡前適量加餐。對于無癥狀地低血糖患者應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測，及時降低胰島素的劑量，調(diào)整飲食和運(yùn)動治療方案。

6、常備糖果

低血糖隨時可能發(fā)生，因此糖友不妨隨身備點(diǎn)糖果。當(dāng)血糖水平低于3.9毫摩爾/升時，及時吃零食，比如半杯果汁、5~6顆硬糖、1把葡萄干、4~5塊蘇打餅干或3~4片葡萄糖藥片等。吃完零食15分鐘后再測一次血糖。若血糖還是低，就稍微再多吃一點(diǎn)。

7、熟悉癥狀

低血糖癥狀存在個性差異。糖友需認(rèn)識自己的特有表現(xiàn)。常見癥狀包括暈眩、饑餓、顫抖、出汗、頭痛、情緒失控、緊張、迷糊和體虛等。建議糖友關(guān)注此類癥狀并及時測量血糖予以證實(shí)。

8、合理使用藥物

注射胰島素的糖友發(fā)生低血糖的危險更大。很多其他藥物包括格列吡嗪、氯磺丙尿和瑞格列奈等也有此風(fēng)險。建議糖友詢問醫(yī)生哪些藥物會增加低血糖危險。藥物使用過多是低血糖發(fā)生的主要原因。根據(jù)病情及時調(diào)整藥物劑量，尤其是并發(fā)腎病、肝病、心臟病、腎功能不全者。掌握各種胰島素的特點(diǎn)及正確的注射技術(shù)。定期輪流更換注射部位，防止產(chǎn)生皮下硬結(jié)，影響胰島素吸收。低血糖治療不及時易導(dǎo)致暈倒。接受胰島素治療的糖友，最好隨身攜帶高血糖素并告訴家人、朋友如何使用。如果低血糖發(fā)生時手頭沒有高血糖素，身邊人應(yīng)馬上撥打急救電話。

9、兩件寶物隨身帶

作為每一個糖尿病患者外出時應(yīng)隨身兩件寶物：一是食物，如糖果、餅干等，以備發(fā)生低血糖時急用，及時糾正低血糖，避免導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖；二是急救卡片（注明姓名、診斷、電話、用藥等），它提供了糖尿病急救有關(guān)的重要信息，使發(fā)生嚴(yán)重低血糖時能在最短時間得到診斷和治療。