糖尿病是中老年人致盲主因之一

眾所周知，糖尿病的可怕之處并不是血糖波動(dòng)，而是隨之而來(lái)的各種并發(fā)癥，糖尿病視網(wǎng)膜病變就是最主要的糖尿病并發(fā)癥之一，它所帶來(lái)的視力損害也是巨大的，如不加干預(yù)治療，致盲的可能性極大。

糖尿病眼病是糖友常見(jiàn)并發(fā)癥

隨著糖尿病患者逐年增多和糖尿病全身治療的進(jìn)步，患者的壽命顯著延長(zhǎng)，由此引發(fā)的全身一系列并發(fā)癥也相應(yīng)增多，眼部并發(fā)癥就是最常見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥，其中又可分為糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病性白內(nèi)障、糖尿病性眼肌神經(jīng)的麻痹、糖尿病性青光眼、糖尿病的屈光改變等。

糖尿病性視網(wǎng)膜病變是最嚴(yán)重的微血管病變之一，其發(fā)病率有隨著病程和年齡的增長(zhǎng)而增高的特點(diǎn)。

專(zhuān)家介紹，一般來(lái)說(shuō)，糖尿病病程超過(guò)10年的，有50%的患者存在視網(wǎng)膜病變，而病程超過(guò)20年，這個(gè)比例會(huì)提高到70%。在血糖失控的情況下，糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生率更高，且使用降糖藥物也并不能避免視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，隨著病程的延長(zhǎng)，70%至90%的糖尿病患者在其一生中會(huì)患上糖尿病視網(wǎng)膜病變，約5%至10%的患者會(huì)在5年內(nèi)失明，該病目前已成為中老年人致盲的一個(gè)最常見(jiàn)的原因。

早發(fā)現(xiàn)早治療 眼部病變可逆

我國(guó)各大醫(yī)院的眼科篩查門(mén)診數(shù)據(jù)顯示，許多糖尿病患者從確診糖尿病那天起，實(shí)際上就已經(jīng)患有合并癥。70%以上的糖尿病患者就診時(shí)，已因嚴(yán)重的糖尿病視網(wǎng)膜病變導(dǎo)致不可逆轉(zhuǎn)的視力殘疾，甚至失明，可見(jiàn)問(wèn)題十分嚴(yán)峻。

令人擔(dān)憂的是，在糖尿病患者中，以老年人居多。當(dāng)他們的眼睛有一些輕微改變時(shí)，常被誤認(rèn)為是一種正常的生理性衰退。專(zhuān)家表示，由于糖尿病視網(wǎng)膜病變一般由視網(wǎng)膜中周部開(kāi)始，起始時(shí)對(duì)視力沒(méi)有明顯影響，因此，我們建議糖尿病患者不要以眼睛是否看得清為標(biāo)準(zhǔn)到眼科就診?；颊咭坏┐_診糖尿病，就應(yīng)關(guān)注并進(jìn)行眼科合并癥的篩查，以免延誤病情。而當(dāng)其出現(xiàn)眼部癥狀，如視力下降、復(fù)視等，更應(yīng)及時(shí)到眼科就診，散瞳檢查眼底，發(fā)現(xiàn)和治療糖尿病視網(wǎng)膜病變。

據(jù)介紹，糖尿病視網(wǎng)膜病變通常經(jīng)過(guò)兩個(gè)病變階段，早期階段的病變稱(chēng)為非增殖型視網(wǎng)膜病變，血糖升高引起全身血流速度減慢，視網(wǎng)膜供養(yǎng)不足。此時(shí)，眼底視網(wǎng)膜會(huì)出現(xiàn)微血管瘤、出血，此后血漿成分滲入視網(wǎng)膜，會(huì)有黃白色小圓點(diǎn)滲出，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維梗塞、壞死，有白色羽毛狀物滲出。視網(wǎng)膜血管滲出和出血又可導(dǎo)致視網(wǎng)膜水腫。如果病變侵犯到視網(wǎng)膜黃斑區(qū)，出血和滲出正好在黃斑的前方，擋住了物體的影像， 在視力下降的同時(shí)還可以在視野中發(fā)現(xiàn)有中心暗點(diǎn)，視物變形。

如果得不到有效的治療，疾病繼續(xù)發(fā)展，眼底視網(wǎng)膜病變加重，缺血、缺氧會(huì)使視網(wǎng)膜上生長(zhǎng)出新生毛細(xì)血管，進(jìn)入增殖性視網(wǎng)膜病變階段。此時(shí)眼底的病變已經(jīng)不可逆轉(zhuǎn)，患者視力進(jìn)一步下降，最嚴(yán)重的情況可導(dǎo)致失明。一般情況下，雙眼的糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)展進(jìn)程是近似的，患者一只眼睛失明后，另外一只眼也往往難逃厄運(yùn)。

預(yù)防糖尿病眼病飲食、檢查都需要

一、要注意控制飲食

1、限制主食量，但不能過(guò)分，以免造成饑餓狀態(tài)，要少吃多餐。

2、忌食各類(lèi)糖類(lèi)和甜食食品。

3、多食莖葉類(lèi)蔬菜，多食粗纖維類(lèi)、低脂肪膳食。

4、限制食用油脂、動(dòng)物脂肪及膽固醇較多食品。

5、禁止飲酒，特別是烈性酒。

二、要定期查眼底，注意發(fā)現(xiàn)視力的變化

建議糖尿病患者應(yīng)每年散瞳檢查眼底。1型糖尿病患者，過(guò)了青春期后應(yīng)定期檢查眼底，2型糖尿病患者從發(fā)病后5年應(yīng)每年檢查1次或遵醫(yī)囑。如有眼部異常感覺(jué)，及時(shí)去找眼科醫(yī)生檢查治療，并要縮短眼科隨診時(shí)間，如已出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變，應(yīng)每3個(gè)月檢查1次眼底。