服用降糖藥有四大誤區(qū) 六方法減少降糖藥副作用

對于糖尿病患者來說，用藥千萬要慎重。吃藥雖然簡單，但是怎么避開誤區(qū)吃，又怎么避開藥物的副作用，都要操心到了！

糖尿病患者口服降糖藥注意事項(xiàng)：

1、按時(shí)按量用藥，定期監(jiān)測血糖；

2、單一用藥降糖效果不滿意時(shí)，應(yīng)選擇聯(lián)合治療方案，可聯(lián)合另一種口服降糖藥或聯(lián)合胰島素治療；

3、聯(lián)合用藥不能隨意配伍，需遵醫(yī)囑；

4、老年患者和腎功能不全者需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量；

5、1型糖尿病必須使用胰島素治療；

6、2型糖尿病單純服用口服藥治療不能良好控糖時(shí)，需加胰島素治療。

服用降糖藥避開誤區(qū)：

誤區(qū)一：“世上凡藥三分毒”，血糖升高拒服藥

飲食治療是糖尿病治療的重要手段之一，但單純飲食控制只能使一部分病情較輕的患者達(dá)到血糖滿意控制，對于大部分患者來說僅僅為藥物治療提供了一個(gè)基礎(chǔ)。因此對那些單純飲食控制不能達(dá)到治療目標(biāo)的糖尿病患者，必須加用適當(dāng)?shù)乃幬镏委?。但用藥后同樣不能放松飲食控制，可以說飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物是有機(jī)統(tǒng)一的，從而構(gòu)成了糖尿病治療的“三駕馬車”。一般來說，治療劑量的降糖藥副作用輕微，服用是安全的。再說，如果血糖不能滿意控制，“高血糖毒性”對身體所造成的傷害遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過降糖藥的副作用，這樣就得不償失了。

誤區(qū)二：藥物價(jià)格高，降糖必定好

目前市場上口服降糖藥物種類較多，其價(jià)格不一，不少糖尿病患者的頭腦中似乎都有這樣一個(gè)“共識”：價(jià)格越貴的藥物降糖效果越明顯，進(jìn)口藥一定比國產(chǎn)的好。其實(shí)，這種看法是片面的，藥物的價(jià)格不能作為選擇用藥的依據(jù)，應(yīng)該根據(jù)每位患者自身不同的疾病狀態(tài)而定。

胰島素分泌不足與身體對胰島素抵抗是糖尿病發(fā)病的兩大環(huán)節(jié)，因此口服降糖藥主要解決的就是這兩個(gè)問題。由于每個(gè)患者之間存在著個(gè)體差異，因此，不同的患者需采用不同類型的降糖藥物。除要對藥物有一定的了解外，還要結(jié)合糖尿病的發(fā)病年齡、病程、身高、體重以及其他疾病的病史等因素綜合考慮，不能簡單地從價(jià)格上來選擇。否則不僅血糖控制得不理想，還有可能損害身體的其他器官。所以，您一定要在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下選擇降糖藥物。

誤區(qū)三：藥物頻繁換，隨意聯(lián)合用

不少患者認(rèn)為，服用一種降糖藥物血糖控制不好，就再加用一種，兩種若仍不能達(dá)標(biāo)，就三種甚至四種口服降糖藥物一起服用，以達(dá)到一個(gè)“累加效應(yīng)”。這種想法也是不全面的，不弄清楚藥物的具體種類及相互作用，就盲目地增加口服藥，有可能不但達(dá)不到增加藥效的作用，反而會(huì)使藥物的“副作用”得到累加。

目前，臨床上主張的藥物聯(lián)合應(yīng)用原則一般是：同一類藥的不同藥物之間避免同時(shí)應(yīng)用；不同類型的藥物可以兩種或三種聯(lián)用；胰島素可與任何一種口服降糖藥物同用。不同類型藥物的降糖機(jī)制不同，合用可起到藥效互補(bǔ)的作用，從而通過不同途徑發(fā)揮更大的降糖作用。例如磺脲類藥物主要促進(jìn)胰島素分泌，而雙胍類藥物促進(jìn)組織對葡萄糖的利用、增加胰島素敏感性，如此“雙管齊下”，可以達(dá)到較好的降糖效果。常用的口服降糖藥物搭配有：磺脲類+雙胍類、磺脲類+α-糖苷酶抑制劑、磺脲類+噻唑烷二酮類、雙胍類+α-糖苷酶抑制劑、雙胍類+噻唑烷二酮類。

此外，大多口服降糖藥的降血糖作用不是立竿見影的，尤其α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類和雙胍類藥物，往往需要幾天或幾周才能較好發(fā)揮作用，所以用藥后常常要觀察一段時(shí)間。頻繁換藥，難以達(dá)到藥物的最大降糖效果。對已得到較好控制的患者，降糖藥更不要任意改動(dòng)，否則會(huì)造成血糖波動(dòng)，甚至可能加速口服降糖藥的失效。

誤區(qū)四：血糖控制好，馬上藥停掉

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，目前國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界對此病還沒有根治的方法，良好的血糖控制和維持，需要長期堅(jiān)持綜合治療，包括飲食、運(yùn)動(dòng)和藥物。但許多患者往往看到自己的血糖達(dá)到正常后馬上就放松了飲食控制，甚至停藥。恢復(fù)血糖正常是醫(yī)生和患者共同追求的理想目標(biāo)，血糖達(dá)標(biāo)后一般應(yīng)維持原有的治療。如果疑有低血糖反應(yīng)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)減少服藥劑量。但對老年患者，或者合并有明顯的心、腦、肝、腎并發(fā)癥的患者，血糖水平不宜控制得太低。每位患者都應(yīng)向?qū)？漆t(yī)師咨詢，制定一個(gè)切合實(shí)際的血糖控制目標(biāo)。

是藥三分毒，降糖藥也不例外。

糖尿病患者如何正確減少和避免降糖藥物的副作用呢？

1、有的糖尿病患者伴有肝腎功能不全，糖尿病急慢性并發(fā)癥或者處于妊娠期、哺乳期時(shí)，應(yīng)嚴(yán)禁服用胰島素促泌劑和α糖苷酶抑制劑；同時(shí)也不能選擇雙胍類藥物；對于胰島素增敏劑，有上述情況的患者則需謹(jǐn)慎使用。對于已出現(xiàn)腎臟病變的患者，最好選擇通過膽道排泄的藥物。對于嚴(yán)重腎功能不全的患者，應(yīng)改用胰島素治療。

2、為減少和避免低血糖發(fā)生，患者除注意飲食外，盡量不要選擇強(qiáng)力、長效口服降糖藥，且用藥時(shí)應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加。在各類降糖藥當(dāng)中，只有胰島素促泌劑才會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的低血糖。

3、在適宜的時(shí)間服藥非常重要。如雙胍類藥物最好在餐中或餐后服用，可有效降低患者的胃腸道反應(yīng)。α糖苷酶抑制劑需要同第一口飯一起嚼服，以達(dá)到藥物的最佳療效和避免不良反應(yīng)。而胰島素促泌劑則最好是在餐前半小時(shí)服用。

4、肥胖的2型糖尿病患者，同時(shí)存在高血脂、脂肪肝，肝功能異常。對于此類特殊患者，在用藥期間應(yīng)1～2個(gè)月檢查一次血象和肝腎功能。

5、盡量聯(lián)合用藥?？梢栽诒ＷC療效的前提下，減少每一種藥物的使用劑量，從而減少藥物的不良反應(yīng)。

6、循序漸進(jìn)用藥。一般來說，胃腸道對藥物的適應(yīng)和耐受需要一個(gè)過程，一定要從小劑量開始，經(jīng)過1～2周逐漸增加至治療劑量。

糖尿病是即可預(yù)防又可控制的疾病，一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，合理用藥。