糖尿病足日常護(hù)理從9個(gè)細(xì)節(jié)入手
糖尿病足作為糖尿病并發(fā)癥之一,一定要及時(shí)地預(yù)防,并加以護(hù)理。天氣進(jìn)入深冬,更是寒冷,對(duì)于老年糖尿病患者來說,更是應(yīng)該加以重視。護(hù)理好雙腳,自我檢查下是足部藏有“隱患”。
眾所周知,保持健康的雙腳需要有良好的腳部血液循環(huán)、良好的感覺、良好的形態(tài)和功能。如果有了外周神經(jīng)病變,腳的汗液分泌不出,又喪失了保護(hù)性痛覺,病人對(duì)熱、外傷、硬物等刺激都沒反應(yīng),那么熱水洗腳、洗澡時(shí)或用熱水袋捂腳時(shí)就容易造成燙傷或燒傷;或穿硬底鞋等新鞋時(shí)容易磨破皮卻不自知;同時(shí)由于下肢血管硬化、斑塊性狹窄引起表皮營(yíng)養(yǎng)差,冬季皮膚干燥,易開裂,加之糖尿病患者抵抗力弱,容易造成局部細(xì)菌感染,皮膚破后常常難以愈合,繼發(fā)感染后變成潰瘍、壞疽,這就是糖尿病足,俗稱“老爛腳”。
呵護(hù)足部從細(xì)節(jié)入手
一天查一次 即無病防病,重視足損傷。每天晚上洗腳時(shí),先檢查一遍自己的腳,及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問題。重點(diǎn)檢查足底、趾縫間及足部變形部位。檢查內(nèi)容包括有無各種損傷、擦傷、水皰;皮膚有無干燥、皸裂;足趾足底有無雞眼和胼胝(老繭);皮膚溫度、顏色;趾甲異常足及小腿皮膚有無腫脹、潰瘍、感染;有無濕疹,有無霉菌感染等。
穿鞋要舒適 適合糖尿病患者穿的鞋有以下特點(diǎn):1)厚底平跟;2)鞋頭寬敞:一般是圓頭鞋;3)深度足夠:如運(yùn)功鞋、休閑皮鞋;4)透氣良好:面料為棉布或軟牛皮為佳;5)鞋里平整:不要花樣復(fù)雜、接縫多的拼皮鞋;6)穿脫方便:一腳蹬的無帶款或搭袢式;鞋帶不要太長(zhǎng),以免絆倒。鞋要經(jīng)常更換,最好兩三雙軟鞋換著穿,避免出汗后鞋里潮濕。穿鞋前,要檢查鞋里是否存在粗糙的接縫或異物,不要赤腳穿鞋。
穿襪要松軟 襪子的面料要天然,如棉襪、羊毛襪,不要穿不透氣的絲襪和尼龍襪。大小要合適,上口不能緊,否則會(huì)影響腳的血液循環(huán)。接縫不粗糙,最好無接縫。每天更換襪子。
泡腳要適度 睡前熱水泡腳可改善足底血液循環(huán),也利于夜眠。但是,泡腳要注意以下原則:1)洗腳水溫要合適:洗腳前要用手或溫度計(jì)試一下水溫,宜低于37℃,太燙易造成燙傷;2)泡腳時(shí)間要適度:一般泡10分鐘,不要超過15分鐘,而不是一般人常泡的半小時(shí)以上;3)洗好要擦干:用淺色毛巾擦腳,這樣容易發(fā)現(xiàn)破損后的出血或膿水,不但要擦腳底腳背,腳趾縫也要擦干;4)去足浴店享受足浴時(shí),要特別關(guān)照服務(wù)員泡腳的水溫不要過高。
護(hù)膚要仔細(xì) 冬季汗液分泌少,皮膚易干裂,所以洗腳后建議使用潤(rùn)膚霜/油,均勻涂在足底、足背、小腿皮膚上,但不要涂抹于足趾間或潰瘍傷口;涂后適當(dāng)按摩足部和足底;嚴(yán)重的足跟皸裂,可以使用水楊酸乳膏、尿素酯等特殊潤(rùn)膚霜,超市有售,好多醫(yī)院也可以配藥。
剪趾甲要小心 每周應(yīng)剪一次趾甲;剪時(shí)確保能看得很清楚(如眼花可讓家人幫助修剪);要沿甲緣直著修剪,剪成光滑的弧度,避免邊上剪得過深;剪去尖銳的部分;萬一剪破皮膚了及時(shí)找醫(yī)生處理。
運(yùn)動(dòng)要適當(dāng) 1)堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng):可加速血液循環(huán),促進(jìn)雙足皮膚營(yíng)養(yǎng);2)運(yùn)動(dòng)時(shí)間宜早晚餐后;3)運(yùn)動(dòng)形式要舒緩:散步、慢跑、自行車、游泳、打太極拳、跳舞等;4)運(yùn)動(dòng)時(shí)間要適中:餐后活動(dòng)30-45分鐘即可,不要超過1小時(shí);5)運(yùn)動(dòng)量要適當(dāng):特別是老年患者,要量力而行,適可而止;運(yùn)動(dòng)過度過劇,腳壓力過大,反而不利。
傷口處理要及時(shí) 如果腳不慎受傷或磨破、裂開,小傷口正確的處理方法是:用清水或鹽水清洗后輕輕拭干;用酒精消毒后,醫(yī)用紗布覆蓋;每天更換敷料。如果傷口在1-2天內(nèi)沒有好轉(zhuǎn)跡象,或局部出現(xiàn)紅、熱、腫等表現(xiàn),即使感覺不到任何疼痛,實(shí)際上已經(jīng)發(fā)生了感染,應(yīng)立即去醫(yī)院找醫(yī)生協(xié)助處理。
并發(fā)癥診治要趁早 每年至少做一次糖尿病足相關(guān)的危險(xiǎn)因素篩查,包括下肢血管病變:踝肱指數(shù)(ABI)、血管B超、下肢磁共振血管顯像(MRA)等;周圍神經(jīng)病變:各種神經(jīng)感覺、振動(dòng)感覺閾值(VPT)、肌電圖等;足底壓力異常:足壓測(cè)定等。早期發(fā)現(xiàn)問題,早期干預(yù),將截肢危險(xiǎn)及時(shí)扼殺在萌芽狀態(tài)。
總之,“糖尿病足”是可以預(yù)防的。只要糖尿病患者注意控制好血糖、血脂、血壓等代謝指標(biāo),平時(shí)注意足的日常保健,冬季就不會(huì)出現(xiàn)“老爛腳”。
糖尿病足自我檢查
1、用棉花捻成尖端狀,輕輕劃過腳背及腳底皮膚,看自己是否可以感覺到,如果沒有感覺則表示輕觸覺消失或減退;
2、用冷涼的金屬體觸碰腳部皮膚,檢查腳部皮膚是否感覺到冷涼,用37℃至37、5℃的溫水浸泡雙腳,是否感覺到溫?zé)?,如果沒有感覺,表示雙腳已有明顯的溫度感覺減退或缺失;
3、用大頭針(或縫衣針)鈍的一端觸碰腳部皮膚,看是否有感覺,如感覺差表示觸覺減退;
4、用手指輕觸腳背靠近腳踝處皮膚,尋找有無腳背動(dòng)脈搏動(dòng)及搏動(dòng)的強(qiáng)弱,可與正常人腳背部動(dòng)脈搏動(dòng)情況進(jìn)行比較。如摸不到或脈搏很細(xì)弱,表示腳背動(dòng)脈供血不足,這種情況常提示在腳背動(dòng)脈上端有大動(dòng)脈血管狹窄或梗阻。
以上檢測(cè)在家里就可完成,如果要求確定結(jié)果,建議到醫(yī)院進(jìn)行確診。
(責(zé)任編輯:張琴琴 )
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