老年糖尿病患者警惕夜間低血糖的發(fā)生

對于老年糖尿病患者來說，一個(gè)很大的難題就是他們?nèi)菀装l(fā)生夜間低血糖。我們說糖尿病病人要控制血糖，一般情況下大家都覺得是指控制血糖不要過高。其實(shí)，糖尿病人血糖過低也是不好的，它的危害有時(shí)候甚至超過高血糖，因?yàn)橐淮蔚脱呛芸赡軙?huì)奪走糖尿病人的生命。

老年糖尿病發(fā)生夜間低血糖的原因：

1、在寒冷的冬季，身體能量需求增加，夜長晝短，糖尿病患者在飲食受到控制的情況下，如果能量得不到及時(shí)的補(bǔ)充，容易發(fā)生低血糖。

2、年老體弱，各種器官功能衰退，降糖藥物在體內(nèi)的代謝分解及排泄作用下降，抵抗低血糖反應(yīng)的升血糖激素如胰高血糖素，腎上腺素等分泌減弱，導(dǎo)致低血糖反應(yīng)反復(fù)發(fā)生。

3、葡萄糖利用過多與喪失過多：如哺乳期婦女、腎性糖尿病、劇烈運(yùn)動(dòng)或長時(shí)間重體力勞動(dòng)后，均可引起低血糖，但常見于自主神經(jīng)不穩(wěn)定者和糖原儲(chǔ)備不足者。少數(shù)重度腹瀉、高熱或重癥甲狀腺功能亢進(jìn)者也可出現(xiàn)低血糖癥狀。

4、食物攝入不足：年老體弱、重癥慢性疾病、消化道腫瘤所致食欲下降，或吞咽困難、精神病和精神性厭食等，均可發(fā)生低血糖癥狀。

對于低血糖癥必須做到“防重于治”，并且預(yù)防低血糖發(fā)作是治療糖尿病低血糖最佳治療措施，在低血糖預(yù)防中應(yīng)該做到五點(diǎn)。

預(yù)防低血糖應(yīng)做到五點(diǎn)：

1、生活規(guī)律，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，飲食定時(shí)定量，保持每日基本穩(wěn)定的攝食量。積極采用分餐制，一日至少進(jìn)食三餐。易出現(xiàn)低血糖患者或病情不穩(wěn)定的患者還應(yīng)在三次正餐之間增添2-3次加餐，即從三次正餐中勻出一部分食品留作加餐食用。糖尿病患者一般可在上午9：00-10：00，下午3：00-4：00及晚上睡前加一次餐。這是防止低血糖，控制高血糖，行之有效的措施，值得采用。

2、作為每一個(gè)糖尿病患者外出時(shí)應(yīng)隨身兩件寶物：一是食物，如糖果、餅干等，以備發(fā)生低血糖時(shí)急用，及時(shí)糾正低血糖，避免導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖；二是急救卡片（注明姓名、診斷、電話、用藥等），它提供了糖尿病急救有關(guān)的重要信息，使發(fā)生嚴(yán)重低血糖時(shí)能在最短時(shí)間得到診斷和治療。

3、合理使用胰島素和口服降糖藥。藥物使用過多是低血糖發(fā)生的主要原因。根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整藥物劑量，尤其是并發(fā)腎病、肝病、心臟病、腎功能不全者。掌握各種胰島素的特點(diǎn)及正確的注射技術(shù)。定期輪流更換注射部位，防止產(chǎn)生皮下硬結(jié)，影響胰島素吸收。

4、自我血糖監(jiān)測能夠明顯減少低血糖的發(fā)生率。有些患者病情不穩(wěn)定，常發(fā)生夜間低血糖，因此睡前應(yīng)監(jiān)測血糖，如果血糖偏低，可在睡前適量加餐。對于無癥狀地低血糖患者應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測，及時(shí)降低胰島素的劑量，調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)治療方案。

5、運(yùn)動(dòng)療法是糖尿病患者綜合治療五駕馬車之一。運(yùn)動(dòng)可使糖尿病病人血糖降低，提高胰島素的敏感性，改善精神面貌等。但是對于糖尿病病人來說，主張中、輕度的運(yùn)動(dòng)方式。劇烈運(yùn)動(dòng)可致低血糖發(fā)生，因此劇烈運(yùn)動(dòng)或體力活動(dòng)增加時(shí)應(yīng)及時(shí)加餐或酌情減少胰島素用量。