α-糖苷酶抑制劑是什么？如何合理使用更好

糖尿病患者長(zhǎng)期血糖增高可以引起各器官損害，造成多種急慢性并發(fā)癥。因此，降低血糖，使血糖保持在合理范圍之內(nèi)是治療糖尿病的中心環(huán)節(jié)。口服降糖藥的作用機(jī)制主要包括促進(jìn)胰島素分泌（磺脲類和格列奈類）和提高胰島素敏感性。減輕胰島素抵抗（雙胍類和胰島素增敏劑）。此外還有α-糖苷酶抑制劑，該類藥物可以延緩腸道糖類物質(zhì)吸收，在降糖藥物中獨(dú)樹一幟。下面就趕緊和家庭醫(yī)生在線小編一起來(lái)了解一下具體的情況吧。

從結(jié)構(gòu)上可分為兩組：第一組氮原子在環(huán)上有野尻霉素（nojirimycin）、半乳糖苷酶抑素（galactostatin）、寡糖酶抑素（oligostatin）等。第二組氮原子在環(huán)外，如阿卡糖（acarbose），validoxylamine A、B，有效霉素A、B（海藻糖苷酶抑制劑）等，從抑制酶范圍上看，它包括了部分α-葡萄糖苷酶抑制劑、半乳糖酶抑制劑、唾液酸抑制劑、淀粉酶抑制劑。

通過(guò)抑制小腸粘膜上皮細(xì)胞表面的糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收（就像人為的造成“少吃多餐”），從而降低餐后血糖，故適宜那些單純以餐后血糖升高為主的患者。餐前即服或與第一口飯同服，且膳食中必須含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等）時(shí)才能發(fā)揮效果。

如何合理使用？

1、α-糖苷酶抑制劑的藥理作用：該類藥物的結(jié)構(gòu)類似葡萄糖，在小腸上段上皮細(xì)胞刷狀緣與各種α-葡糖苷酶結(jié)合，抑制該酶的活性，使淀粉類分解為麥芽糖進(jìn)而分解為葡萄糖的速度和使蔗糖分解為葡萄糖的速度減慢。

食物中的碳水化合物和多糖必須經(jīng)過(guò)消化轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟遣拍苁剐∧c吸收，而最后這一過(guò)程是在小腸刷狀緣進(jìn)行的，由于此藥對(duì)α-葡萄糖酶的可逆性、競(jìng)爭(zhēng)性抑制作用，使轉(zhuǎn)變成葡萄糖的速度減緩，因葡萄糖吸收減慢，從而降低餐后血糖；同時(shí)也減輕餐后高胰島素血癥。長(zhǎng)期使用該藥，可以顯著降低餐后血糖，也可以使空腹血糖有所降低。由于血糖降低及餐后高胰島素的緩解，使全身物質(zhì)代謝進(jìn)入良性循環(huán)，減弱血管和神經(jīng)的病理改變進(jìn)程，對(duì)糖尿病和全身各系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展起到減慢和減輕的作用。

α-糖苷酶抑制劑的作用針對(duì)的是食物中碳水化合物，所以只有在進(jìn)食碳水化合物時(shí)才起作用，在就餐開始時(shí)嚼碎服用效果更好，可見這種藥物對(duì)以碳水化合物為主食的東方人（主要是中國(guó)人）最為適用。

2、α-糖苷酶抑制劑適應(yīng)人群：①2型糖尿病患者，餐后血糖明顯升高者最為合適。②胰島素治療的1型糖尿病患者，餐后血糖控制不滿意時(shí)，可加用該藥。③糖耐量低減或餐后血糖升高的糖尿病前期患者。④2型糖尿病患者服用其他口服降糖藥者，可聯(lián)合使用該藥。可達(dá)到減少所用藥物劑量，提高療效，減少每種藥物的作用。

3、α-糖苷酶抑制劑的不良反應(yīng)：最常見的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，由于該藥使進(jìn)入小腸和碳水化合物被延遲消化，后者還會(huì)向腸道下段移動(dòng)，在腸道下段被發(fā)酵和消化吸收，患者會(huì)出現(xiàn)腹部不適、排氣、腹脹、少數(shù)人會(huì)有腹瀉。一般不需特殊治療。對(duì)反應(yīng)嚴(yán)重者可加用胃動(dòng)力藥或其他對(duì)癥治療藥物。

4、α-糖苷酶抑制劑的禁忌癥：①不能單獨(dú)治療1型糖尿病。②嚴(yán)重肝腎功能不全患者。③對(duì)該藥過(guò)敏、糖尿病急性并發(fā)癥、妊娠、哺乳期婦女。④消化道炎癥和潰瘍病。

5、α-糖苷酶抑制劑的注意事項(xiàng)：①該藥與胰島素促泌劑和胰島素聯(lián)合應(yīng)用時(shí)可能發(fā)生低血糖。屆時(shí)應(yīng)該給予葡萄糖，嚴(yán)重者及時(shí)給予靜脈葡萄糖治療。②服藥期間不宜給予碳吸附劑及輔助消化酶。不用膽醇螯合劑。③α-葡萄糖苷酶抑制劑可影響地高辛和華法林的吸收，合用時(shí)要注意監(jiān)測(cè)后兩種藥的藥理作用有無(wú)改變。④應(yīng)用時(shí)從小劑量開始，根據(jù)血糖水平及胃腸道反應(yīng)及時(shí)調(diào)整藥物。

6、α-糖苷酶抑制劑的常用藥物及規(guī)格：①阿卡波糖（拜糖平、卡博平），每片50mg，每日50～300mg，分2～3次口服。②伏格列波糖（倍欣），每片0.2mg，每日0.2～1.2mg，分2～3次口服。