糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么 怎樣才算糖尿病

糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？糖尿病是現(xiàn)在很常見的一種疾病，這種疾病給很多患者帶來很大的影響，那么，糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該從哪些方面開始著手呢？家庭醫(yī)生在線糖尿病頻道為你介紹，糖尿病如何根據(jù)世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)來實(shí)行診斷，妊娠糖尿病如何診斷。下面趕緊和家庭醫(yī)生一起來了解一下吧。

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時(shí)長(zhǎng)期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。

病因

1、遺傳因素

1型或2型糖尿病均存在明顯的遺傳異質(zhì)性。糖尿病存在家族發(fā)病傾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。臨床上至少有60種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多個(gè)DNA位點(diǎn)參與發(fā)病，其中以HLA抗原基因中DQ位點(diǎn)多態(tài)性關(guān)系最為密切。在2型糖尿病已發(fā)現(xiàn)多種明確的基因突變，如胰島素基因、胰島素受體基因、葡萄糖激酶基因、線粒體基因等。

2、環(huán)境因素

進(jìn)食過多，體力活動(dòng)減少導(dǎo)致的肥胖是2型糖尿病最主要的環(huán)境因素，使具有2型糖尿病遺傳易感性的個(gè)體容易發(fā)病。1型糖尿病患者存在免疫系統(tǒng)異常，在某些病毒如柯薩奇病毒，風(fēng)疹病毒，腮腺病毒等感染后導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)，破壞胰島素β細(xì)胞。

診斷

糖尿病的診斷一般不難，空腹血糖大于或等于7.0毫摩爾/升，和/或餐后兩小時(shí)血糖大于或等于11.1毫摩爾/升即可確診。診斷糖尿病后要進(jìn)行分型：

1.1型糖尿病

發(fā)病年齡輕，大多<30歲，起病突然，多飲多尿多食消瘦癥狀明顯，血糖水平高，不少患者以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀，血清胰島素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗體可呈陽(yáng)性。單用口服藥無效，需用胰島素治療。

2.2型糖尿病

常見于中老年人，肥胖者發(fā)病率高，?？砂橛懈哐獕海惓?、動(dòng)脈硬化等疾病。起病隱襲，早期無任何癥狀，或僅有輕度乏力、口渴，血糖增高不明顯者需做糖耐量試驗(yàn)才能確診。血清胰島素水平早期正常或增高，晚期低下。

糖尿病診斷

要診斷糖尿病，檢查血液內(nèi)的葡萄糖濃度是必需的。驗(yàn)?zāi)蛑荒茌o助診斷糖尿病。尿內(nèi)有糖是診斷糖尿病的重要線索，但需排除由于腎糖閾降低所致的糖尿。

尿糖陽(yáng)性不等于是糖尿病。糖尿病最初命名為是因?yàn)槟蚶锩娉霈F(xiàn)了糖，因而稱之為『糖尿病』，實(shí)際上許多情況下尿里面都有可能出現(xiàn)糖尿，常見的有：

腎性糖尿：正常人每分鐘約有100毫克糖從腎臟排出，但經(jīng)腎臟時(shí)又被重新吸收而進(jìn)入血液循環(huán)，因此，正常人尿中是不會(huì)有糖。當(dāng)腎臟有病時(shí)，如患了慢性腎炎、腎病綜合癥、老年性腎病等疾患時(shí)，腎臟的重新吸收能力會(huì)下降，于是便出現(xiàn)了糖尿。

神經(jīng)性糖尿：某些疾病，如休克、外傷、腦出血等，使人體處于應(yīng)激狀態(tài)，引起神經(jīng)—內(nèi)分泌紊亂，肝糖元大量分解，血糖濃度上升，出現(xiàn)糖尿。

藥物性糖尿：如長(zhǎng)期使用激素，如糖皮質(zhì)激素（肥仔藥）以及嗎啡、解熱止痛藥等，可使某些人出現(xiàn)糖尿。

妊娠性糖尿：妊娠婦女在妊娠中及后期，由于乳腺功能活躍，所分泌的乳糖增多，同時(shí)因妊娠使腎臟重新吸收葡萄糖的能力下降，都有可能使妊娠婦女血糖濃度升高，尿糖增高，尿糖檢查陽(yáng)性。

飲食性糖尿：當(dāng)人們從食物中攝取大量的糖類物質(zhì)時(shí)，可以從尿中驗(yàn)到糖，如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)或植物神經(jīng)功能紊亂的病人，因其腸道對(duì)食物中的糖類吸收過快，可出現(xiàn)血糖水平升高過急，糖份經(jīng)腎臟排出體外。

由此可知，尿里面出現(xiàn)糖不一定就是糖尿病，若在尿中出現(xiàn)糖時(shí)，應(yīng)結(jié)合血糖濃度、臨床表現(xiàn)綜合分析，而后正確判斷。

糖尿病的分型：

（1）1型糖尿?。ㄒ葝uβ細(xì)胞破壞，導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏）分2個(gè)亞型：免疫介導(dǎo)性和特發(fā)性

（2）2型糖尿病（胰島素抵抗及（或）分泌缺陷）

（3）其他特殊類型糖尿病，有以下幾類：

1）β細(xì)胞功能的遺傳缺陷：MODY3、MODY1、MODY2等。

2）胰島素作用的遺傳缺陷：A型胰島素抵抗、妖精貓貌綜合征、脂肪萎縮性糖尿病等。

3）胰腺外分泌病：胰腺炎、外傷或切除、腫瘤、囊性纖維化等。

4）內(nèi)分泌病：肢端肥大癥、庫(kù)欣綜合征、胰高糖素瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤。

5）藥物或化學(xué)制劑所致：煙酸、腎上腺糖皮質(zhì)激素、甲狀腺素、α-腎上腺素能拮抗劑、β-腎上腺素能拮抗劑、噻嗪類利尿劑、鈣離子通道阻滯劑（主要如硝苯吡啶）、苯妥英鈉、戊雙咪、滅鼠劑Vacor （N-3吡啶甲基N-P硝基苯尿素）及α-干擾素等。

6）感染：先天性風(fēng)疹及巨細(xì)胞病毒感染等。

7）非常見型免疫介導(dǎo)糖尿?。阂葝u素自身免疫綜合征（胰島素抵抗），黑棘皮?、颍ㄒ葝u素受體抗體，曾稱為B型胰島素抵抗），“Stiff Man”綜合征等。

8）伴糖尿病的其它遺傳綜合征：包括Down綜合征、Friedreich共濟(jì)失調(diào)、Huntington舞蹈癥、Klinefelter綜合征、Laurence- Moon- Beidel綜合征、肌強(qiáng)直性萎縮、卟啉病、Prader- Willi綜合征、Turner綜合征、Wolfram綜合征等。