糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)要明確 看如何診斷糖尿病

糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么呢？怎樣確定患有糖尿病呢？糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有引起。糖尿病時(shí)長(zhǎng)期存在的高血糖，導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。嚴(yán)重高血糖時(shí)出現(xiàn)典型的三多一少癥狀，多見(jiàn)于型糖尿病，發(fā)生酮癥或酮癥酸中毒時(shí)三多一少癥狀更為明顯。糖尿病大致可分為二種：胰島素依賴型 （I型） 非胰島素依賴型 （II型），那糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么什么？和家庭醫(yī)生一起來(lái)看一下吧。

病因

1、遺傳因素

1型或2型糖尿病均存在明顯的遺傳異質(zhì)性。糖尿病存在家族發(fā)病傾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。臨床上至少有60種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多個(gè)DNA位點(diǎn)參與發(fā)病，其中以HLA抗原基因中DQ位點(diǎn)多態(tài)性關(guān)系最為密切。在2型糖尿病已發(fā)現(xiàn)多種明確的基因突變，如胰島素基因、胰島素受體基因、葡萄糖激酶基因、線粒體基因等。

2、環(huán)境因素

進(jìn)食過(guò)多，體力活動(dòng)減少導(dǎo)致的肥胖是2型糖尿病最主要的環(huán)境因素，使具有2型糖尿病遺傳易感性的個(gè)體容易發(fā)病。1型糖尿病患者存在免疫系統(tǒng)異常，在某些病毒如柯薩奇病毒，風(fēng)疹病毒，腮腺病毒等感染后導(dǎo)致自身免疫反應(yīng)，破壞胰島素β細(xì)胞。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、測(cè)驗(yàn)糖尿

要診斷糖尿病，檢查血液內(nèi)的葡萄糖濃度是必需的。驗(yàn)?zāi)蛑荒茌o助診斷糖尿病。尿內(nèi)有糖是診斷糖尿病的重要線索，但需排除由于腎糖閾降低所致的糖尿。

尿糖陽(yáng)性不等于是糖尿病。糖尿病最初命名為是因?yàn)槟蚶锩娉霈F(xiàn)了糖，因而稱之為『糖尿病』，實(shí)際上許多情況下尿里面都有可能出現(xiàn)糖尿，常見(jiàn)的有：

腎性糖尿：正常人每分鐘約有100毫克糖從腎臟排出，但經(jīng)腎臟時(shí)又被重新吸收而進(jìn)入血液循環(huán)，因此，正常人尿中是不會(huì)有糖。當(dāng)腎臟有病時(shí)，如患了慢性腎炎、腎病綜合癥、老年性腎病等疾患時(shí)，腎臟的重新吸收能力會(huì)下降，于是便出現(xiàn)了糖尿。

神經(jīng)性糖尿：某些疾病，如休克、外傷、腦出血等，使人體處于應(yīng)激狀態(tài)，引起神經(jīng)—內(nèi)分泌紊亂，肝糖元大量分解，血糖濃度上升，出現(xiàn)糖尿。

藥物性糖尿：如長(zhǎng)期使用激素，如糖皮質(zhì)激素（肥仔藥）以及嗎啡、解熱止痛藥等，可使某些人出現(xiàn)糖尿。

妊娠性糖尿：妊娠婦女在妊娠中及后期，由于乳腺功能活躍，所分泌的乳糖增多，同時(shí)因妊娠使腎臟重新吸收葡萄糖的能力下降，都有可能使妊娠婦女血糖濃度升高，尿糖增高，尿糖檢查陽(yáng)性。

飲食性糖尿：當(dāng)人們從食物中攝取大量的糖類物質(zhì)時(shí)，可以從尿中驗(yàn)到糖，如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)或植物神經(jīng)功能紊亂的病人，因其腸道對(duì)食物中的糖類吸收過(guò)快，可出現(xiàn)血糖水平升高過(guò)急，糖份經(jīng)腎臟排出體外。

由此可知，尿里面出現(xiàn)糖不一定就是糖尿病，若在尿中出現(xiàn)糖時(shí)，應(yīng)結(jié)合血糖濃度、臨床表現(xiàn)綜合分析，而后正確判斷。

2、血糖測(cè)定

1、為確保血糖值具參考價(jià)值，檢驗(yàn)血糖時(shí)宜空腹，空腹血糖多于餐后8-10小時(shí)進(jìn)行，因此多于早上醒來(lái)時(shí)進(jìn)行。

2、血糖升高是診斷糖尿糖的主要依據(jù)，目前多 用葡萄糖氧化酶法測(cè)定?？崭谷⊙獪y(cè)的血糖值，即為空腹血糖。正常人進(jìn)食后，血糖上下波動(dòng)在一定范圍內(nèi)。進(jìn)食后測(cè)的血糖值，即為餐后血糖。糖尿病人主要檢查 餐后二小時(shí)血糖。臨床正常值：空腹血糖正常范圍為3.3 mmol/L ~ 5.6 mmol/L （60mg/dl ~ 110mg/dl），餐后二小時(shí)血糖為<7.8 mmol/L （<140 mg/dl）。

糖化血紅蛋白A1

1、血液內(nèi)的紅血球內(nèi)含血紅蛋白（Haemoglobulin Hb）。它們會(huì)和血液內(nèi)中的葡萄糖結(jié)合而成糖化血紅蛋白（HbA1c）。

2、由于紅血球在身體只存活8-12個(gè)星期，因此糖化血紅蛋白（HbA1c）就可以顯示在過(guò)去8-12星期的血糖水平。這個(gè)指數(shù)比起血糖更能顯示糖尿病癥是否受到控制。

3、正常的糖化血紅蛋白A1 （HbA1c）的正常值為：5.89 ± 0.9% （4.99-6.79%）；超過(guò)7%顯示控制糖尿的水平不佳。