糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病分型診斷

說起”糖尿”病的診斷，也難也容易。說容易，只要檢查血糖值達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)就可以診斷”糖尿病”；說難，就是指分型。典型的1型糖尿病多發(fā)生于青少年人群，臨床癥狀顯著；2型糖尿病多發(fā)生于中老年人群，現(xiàn)在大部分2型糖尿病發(fā)病時癥狀不顯著。最近一二十年，糖尿病診斷變得復(fù)雜了。青少年甚至兒童也發(fā)生了2型糖尿病，有的中年2型糖尿病發(fā)生了嬗變，即所謂的成人晚發(fā)性1型糖尿?。↙ADA）。

所以有時1型糖尿病和2型糖尿病的分型不是那樣簡單，不是那樣涇渭分明，發(fā)病年齡段交錯在一起。而在治療上，1型糖尿病必須依靠”胰島素”治療；2型糖尿病在初期應(yīng)用口服降糖藥，但在發(fā)展過程中部分患者也需要用胰島素治療。

相關(guān)檢查由免疫因素造成的1型糖尿病患者的胰島細(xì)胞遭到破壞，胰島素分泌減少。在患者的血液里可以檢查出與糖尿病有關(guān)的抗體，如胰島細(xì)胞抗體、胰島素抗體、”谷氨酸”脫羧酶抗體（GAD-抗體）等。由于胰島細(xì)胞的破壞，檢測血液中的C肽可減少，尤其是在進(jìn)食后或者注射胰升血糖素的刺激下，C肽不能相應(yīng)升高。這些檢查幫助確定1型糖尿病的分型診斷。有些糖尿病患者，發(fā)病年齡在25歲以上，沒有”肥胖”，起初口服藥治療效果比較滿意，但到了40歲左右，口服藥的效果就不好了，并且會發(fā)生酮癥（在1型糖尿病多見）

在血液里能夠檢查出胰島素抗體（IAA）和胰島細(xì)胞抗體（ICA）。這是成人晚發(fā)型1型糖尿?。↙ADA）的表現(xiàn)。這種LADA糖尿病是原來 “隱藏”的1型糖尿病，在治療上要求應(yīng)用胰島素。青少年2型糖尿病是目前突出的新問題。

在美國、中國、日本等國家都比較突出，已經(jīng)引起各界人士的重視。青少年2型糖尿病患者一般都存在肥胖，尤其是中心性肥胖。許多2型小病童年紀(jì)小小就大腹便便，他們中很多人的父母也是糖尿病患者。一些年輕的糖尿病患者以酮癥為起病表現(xiàn)，可能是1型糖尿病，也像2型糖尿病，不通過相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查很難做出正確的診斷。即使是1型糖尿病患者，也可能在某一時間段，并不需要胰島素治療。

這就需要臨床跟蹤觀察，這也就是讀者所說的“看發(fā)展、看情況”了。好在，對于這類患者，治療原則不會有大的出入。