１型兒童糖尿病的治療及胰島素的使用

兒童1型糖尿病是比較少見的1型糖尿病的一種，但是對(duì)小孩子的傷害卻是很大的，必須及時(shí)進(jìn)行兒童1型糖尿病的治療。那常見的兒童1型糖尿病的治療方法有哪些呢？下面就為大家講講常見的兒童1型糖尿病的治療方法。

一般，常見的兒童1型糖尿病的治療方法有：

1、胰島素治療

兒童1型糖尿病一經(jīng)確診常需終生依賴外源性胰島素替代治療。由于兒童1型糖尿病患兒胰島殘余B細(xì)胞功能有差異，胰島素治療兒童1型糖尿病要注意個(gè)體化。

2、運(yùn)動(dòng)治療

兒童1型糖尿病患者病情穩(wěn)定后都可以參加學(xué)校的各種體育活動(dòng)，這對(duì)兒童1型糖尿病的病情控制有良好作用。運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量應(yīng)個(gè)體化，循序漸進(jìn)，強(qiáng)度適當(dāng)，量力而行，注意安全，包括防止運(yùn)動(dòng)后低血糖。

3、心理治療和教育

這是兒童1型糖尿病患兒綜合治療的一部分，包括呼吁社會(huì)、學(xué)校、家庭給予兒童1型糖尿病患兒更多的關(guān)心和愛護(hù)，使他們能與正常兒童一樣健康成長。

1型兒童糖尿病怎樣合理使用胰島素

1 型糖尿病的治療目標(biāo)是使每個(gè)糖尿病兒童都能正常生活， 愉快成長。但要想達(dá)到這個(gè)目的必須走出治療中的誤區(qū)， 才能達(dá)到勝利的彼岸。

兒童 1 型糖尿病是一種需要終身治療的疾病， 我們的治療目標(biāo)是使每個(gè)糖尿病兒童都能像正常健康兒童一樣生活， 愉快的成長。但要想達(dá)到這個(gè)目的必須走出治療中的一些誤區(qū)， 才能達(dá)到勝利的彼岸。本文重點(diǎn)談?wù)勔葝u素的合理應(yīng)用。

兒童 1 型糖尿病需終身胰島素替代治療

兒童時(shí)期糖尿病絕大多數(shù)是1 型糖尿病， 是一種終身性疾病。1型糖尿病的發(fā)病過程主要是由于機(jī)體的自身免疫反應(yīng)使負(fù)責(zé)分泌胰島素的胰島 β 細(xì)胞受到破壞，患者的胰島素分泌絕對(duì)不足， 而胰島素是人體唯一的降糖激素， 胰島素的缺乏使患者長期處于高血糖的危害之中， 可造成患者心、腦、腎、眼、神經(jīng)等多系統(tǒng)的損害。因此一經(jīng)確診， 兒童 1 型糖尿病患者需終身依賴外源性胰島素替代治療。但是胰島素治療不是孤立進(jìn)行的，需要在糖尿病計(jì)劃飲食的基礎(chǔ)上合理應(yīng)用， 同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉， 心理治療及家長與患兒的積極參與配合， 才能使糖尿病的綜合治療達(dá)到預(yù)期的目的。

蜜月期不主張停用胰島素

任何疾病都有一個(gè)自然發(fā)展的過程， 兒童 1 型糖尿病的自然病程可分為： 急性代謝紊亂期； 緩解期（ 又稱蜜月期） ； 強(qiáng)化期及永久糖尿病期 4 個(gè)階段。 隨糖尿病的不同病程， 胰島素用量需進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。

一般新發(fā)病的 1 型糖尿病兒童， 經(jīng)過胰島素和計(jì)劃飲食等治療， 胰島 β 細(xì)胞功能得到一定恢復(fù)， 臨床癥狀消失， 血糖下降， 尿糖轉(zhuǎn)陰， 胰島素用量明顯減少， 標(biāo)志患兒進(jìn)入蜜月期（ 緩解期） 。這個(gè)階段一般會(huì)持續(xù) 3～12 個(gè)月左右， 最終所有患者緩解期均會(huì)結(jié)束， 但有些患者可能沒有明顯的蜜月期過等疾病 ，首先考慮使用雙胍類、噻唑烷二酮類和糖苷酶抑制劑； 如有胃腸道疾病 ，最好不要使用雙胍類和糖苷酶抑制劑； 有慢性支氣管炎、肺氣腫等肺通氣不良的疾病 ，慎用雙胍類； 有肝病慎用噻唑烷二酮類；如 果患者有較嚴(yán)重的心肝腎肺等全身疾病 ，則最好使用胰島素。

依年齡選藥

老年糖尿病患者在選擇口服降糖藥時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)（： 1） 65 歲以上的糖尿病患者一般不用雙胍類藥 ，以免產(chǎn)生乳酸酸中毒。（ 2） 老年人服用磺脲類藥物應(yīng)從小量開始 ，尤其是優(yōu)降糖， 老年人應(yīng)慎用 ，以免發(fā)生低血糖。（ 3） 老年糖尿病患者初次就診時(shí)空腹血糖≥19.4 毫摩爾/ 升， 應(yīng)使用胰島素治療。爭取在短期治療后改用口服降糖藥。

治療1型糖尿病常用的西藥

1、磺脲類：最早應(yīng)用的口服降糖藥之一，現(xiàn)已發(fā)展到第三代，仍是臨床上2型糖尿病的一線用藥。主要通過刺激胰島素分泌而發(fā)揮作用。餐前半小時(shí)服藥效果最佳最。

2、甲基甲胺苯甲酸衍生物：近年開發(fā)的非磺脲類胰島素促分泌劑，起效快、作用時(shí)間短，對(duì)餐后血糖有效好效果，故又稱為餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑。進(jìn)餐前服用。

3、雙胍類：口服降糖藥中的元老。降糖作用肯定，不誘發(fā)低血糖，具有降糖作用以外的心血管保護(hù)作用，如調(diào)脂、抗小血板凝集等，但對(duì)于有嚴(yán)重心、肝、肺、腎功能不良的患者，不推薦使用。為減輕雙胍類藥物的胃腸副作用，一般建議餐后服用。

4、噻唑烷二酮：迄今為止最新的口服降糖藥。為胰島素增敏劑，通過增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性、改善胰島素抵抗而降低血糖，并能改善與胰島素低抗有關(guān)的多種心血管危險(xiǎn)因素。該類藥物應(yīng)用過程中須密切注意肝功能。

5、糖苷酶抑制劑：通過抑制小腸粘膜上皮細(xì)胞表面的糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收（就像人為的造成“少吃多餐”），從而降低餐后血糖，故適宜那些單純以餐后血糖升高為主的患者。餐前即服或與第一口飯同服，且膳食中必須含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等）時(shí)才能發(fā)揮效果。