血糖波動警惕并發(fā)癥 糖友應該多吃菜

有些患者為了追求血糖達標，減少降血糖藥物用量，采取“少吃飯、多吃菜”的做法。其結果是，血糖雖然在一定程度有所控制，但血脂、血液粘稠度卻隨著副食中脂肪與蛋白質的增加而不斷升高，從而引發(fā)血脂紊亂、脂肪肝、膽囊炎、膽石癥及動脈硬化，心腦血管并發(fā)癥（如冠心病、腦梗死）也會紛至沓來，對健康與生命構成威脅。

餐后高血糖問題突出

老陳最近有點煩，自從6年前被診斷為2型糖尿病以來，通過飲食控制、運動和藥物治療，血糖控制的還算滿意。可是最近幾個月，一直控制得還不錯的血糖突然忽高忽低起來，飲食控制得嚴格點吧，不到吃飯時間就餓得心慌頭暈，可是稍微多吃一點，餐后血糖又噌的一下飆上來了，弄得老陳左右為難。

其實在我們周圍，像老陳的這種情況在臨床上并不少見。上海交通大學醫(yī)學院附屬仁濟醫(yī)院劉偉教授表示，正常的血糖波動是一種生理現(xiàn)象，正常人擁有精密的血糖調(diào)節(jié)功能，血糖波動的范圍一般在4.4-7.8mmol/L，不會對身體產(chǎn)生不良影響。而糖尿病患者由于存在胰島β細胞功能的缺陷，導致血糖調(diào)節(jié)機制受損，因此血糖容易出現(xiàn)較大波動。而我國的2型糖尿病患者的胰島β細胞功能相對較差，而且隨著病程進展，胰島β細胞功能日益衰竭，胰島素分泌更少，餐后高血糖的問題就更加凸顯。

血糖波動增加并發(fā)癥

研究表明，血糖波動比持續(xù)性血糖升高危害更大，對血管內(nèi)皮的損傷更嚴重，因而導致冠心病等心血管疾病的風險更大。同時，血糖波動也與糖尿病的其他慢性并發(fā)癥密切相關，容易出現(xiàn)動脈硬化，血管功能下降，最后出現(xiàn)糖尿病眼病、糖尿病腎病、腦血管意外等慢性血管并發(fā)癥。而血糖波動所導致的低血糖，尤其是夜間低血糖的危害更加不容忽視，嚴重的低血糖甚至會導致死亡。對此，劉偉教授提醒，糖尿病患者在治療過程中一定要加強對血糖的監(jiān)測，根據(jù)血糖變化情況及時合理調(diào)整治療方案，安全控糖，盡可能減少血糖異常波動，從而降低心血管風險，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

因此建議那些體型偏瘦、胰島β細胞功能較差的患者，應該盡早使用胰島素。一方面可以有效降低餐后血糖，減少血糖波動；另一方面還能保護胰島β細胞，延緩糖尿病的進展。第三代胰島素——胰島素類似物中的速效胰島素類似物，在餐前即刻注射，能夠有效降低餐后血糖，同時它從體內(nèi)清除速度更快，可減少下餐前低血糖的發(fā)生，如諾和銳等。此外，專家還特別提醒，飲食、運動、情緒的變化、休息睡覺的狀況、疾病的狀態(tài)，都能影響血糖波動，所以要改善血糖波動，就需要從各方面去調(diào)節(jié)。

糖尿病患者應該多吃菜

通過一系列的實驗研究顯示：長期給試驗大鼠喂養(yǎng)高脂肪、低碳水化合物的飼料，會抑制胰島素分泌，降低組織細胞對胰島素的敏感性，從而降低試驗大鼠的糖耐量，誘發(fā)和加重糖尿病。

主食中的糖水化合物，應占全天總熱量的50%～60%。一個體重70公斤，有輕度體力活動的糖尿病患者，每日進食米面應不少于300克。主食要選用粗制米面、雜糧和薯類，忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其他含糖點心、飲料。有人認為，將大米煮成粥，既可填飽肚子，又能減少大米用量，降低血糖。其實，這種做法是有害的。因為大米經(jīng)過長時間的熬煮，大米中的淀粉部分便分解為短鏈的碳水化合物，成為“糊精”?！昂焙州^多，很容易被胃腸道消化吸收，并進一步被分解為葡萄糖進入血液循環(huán)，使餐后2小時血糖迅速升高。有關專家建議，2型糖尿病患者進食早餐，最好是喝牛奶、豆?jié){或酸奶，避免喝粥、羹。

2型糖尿病患者適當“多吃菜”是可取的，但要以素菜為主，避免進食含高膽固醇的食物（如動物內(nèi)臟、魚子、蛋黃），烹調(diào)油宜選用含不飽和脂肪酸的植物油（如玉米油、花生油、黃豆油），多吃新鮮蔬菜，其“可溶性纖維”每天應不少于40克。總之，對于2型糖尿病患者來說，控制好一天的飲食總熱量，合理搭配飲食，用科學的方法，加上良好的心態(tài)，一定能達到控制血糖的目標。