糖尿病患者：要運(yùn)動(dòng) 但不要亂動(dòng)！

戚以勤 中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院內(nèi)分泌科

　　動(dòng)一動(dòng)，血糖怎么高了？

　　不少患者在確診糖尿病后，就開始變得縮手縮腳，不敢去做運(yùn)動(dòng)，生怕血糖“上躥下跳”，影響病情。有些患者還真的吃了做運(yùn)動(dòng)的虧，比如梁姨。

　　梁姨近三個(gè)月來(lái)不知不覺(jué)瘦了近5千克，而且總是覺(jué)得口渴，每天能喝兩大壺水，也特別能吃，每餐三碗飯，不到兩個(gè)小時(shí)又餓了。家人催她到醫(yī)院看看，結(jié)果一查，空腹血糖高達(dá)10毫摩爾/升，原來(lái)是患了糖尿病。梁姨得知糖尿病的危害后可著急了，她聽(tīng)說(shuō)運(yùn)動(dòng)可以降低血糖，便每天一早到公園跑步、打太極拳，一口氣鍛煉兩個(gè)多小時(shí)，結(jié)果累得滿頭大汗，心慌氣促。一段時(shí)間后，梁姨復(fù)查空腹血糖，竟高達(dá)12毫摩爾/升。“怎么回事，鍛煉了那么長(zhǎng)時(shí)間，血糖不降反而升高了？”梁姨擔(dān)心極了。

　　除了運(yùn)動(dòng)，有些患者還對(duì)是否可以出門旅游頗為疑慮：出門在外，難免會(huì)有舟車勞頓、奔波之苦，加之飲食肯定不如在家中合理、規(guī)律，這能行嗎？像陳先生，去年發(fā)現(xiàn)患了糖尿病，今年單位組織去黃山旅游，他很想去。但他有一位患糖尿病的朋友在旅行途中出現(xiàn)不適，只得匆匆結(jié)束旅程，最后還因血糖升高住進(jìn)了醫(yī)院。有了這前車之鑒，陳先生考慮再三，最終選擇了放棄。

　　運(yùn)動(dòng)有利于血糖控制

　　適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉有助于降低血糖、血脂、血壓，減輕體重，改善心血管功能，提高胰島素敏感性。配合飲食控制與藥物治療，能有效地減輕糖尿病癥狀，阻止或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。梁姨的問(wèn)題在于沒(méi)有注意運(yùn)動(dòng)要合適、適量。如果毫無(wú)節(jié)制地運(yùn)動(dòng)，就可能增加高血糖和低血糖的發(fā)生率，加重糖代謝紊亂。因此，掌握運(yùn)動(dòng)的方法、時(shí)間、注意事項(xiàng)等，十分必要。

　　運(yùn)動(dòng)的方式，應(yīng)選擇耐力性的有氧運(yùn)動(dòng)，其特點(diǎn)是強(qiáng)度低、時(shí)間長(zhǎng)、不中斷、有節(jié)奏，如行走、慢跑、游泳、騎自行車、打太極拳等。不適宜進(jìn)行百米賽跑、舉重等競(jìng)技性、對(duì)抗性無(wú)氧運(yùn)動(dòng)，因?yàn)樵谌毖醯那闆r下，人體的糖、脂肪被利用后所生成的是酸性產(chǎn)物，這些產(chǎn)物在糖尿病患者身上堆積，可危及生命。

　　此外，運(yùn)動(dòng)前要做好充分準(zhǔn)備：①適量進(jìn)食，避免空腹運(yùn)動(dòng)，以防止低血糖的發(fā)生；②隨身攜帶糖果及急救卡（上面寫明您患有糖尿病、姓名、電話、家屬及聯(lián)系電話）；③建議餐后一小時(shí)開始運(yùn)動(dòng)，既有利于餐后血糖降低，又可防止低血糖的發(fā)生；④選擇合腳的鞋襪，注意保暖性和通透性，修剪趾甲，檢查足部是否有損傷并及時(shí)處理。

　　運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，注意有無(wú)乏力、頭暈、心慌、胸悶、出虛汗以及腿痛等不適感，一旦發(fā)生，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)到醫(yī)院就診。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中還應(yīng)適量飲水，以避免失水。運(yùn)動(dòng)后不宜馬上洗浴，要仔細(xì)檢查雙腳，發(fā)現(xiàn)紅腫、水泡、血泡等，要及時(shí)處理。

　　運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，心率在休息后10分鐘內(nèi)恢復(fù)到運(yùn)動(dòng)前水平，并且運(yùn)動(dòng)后自我感覺(jué)輕松愉快，食欲和睡眠良好，雖有疲乏和肌肉酸痛，但短時(shí)休息后即消失，表示運(yùn)動(dòng)量適宜。如果運(yùn)動(dòng)結(jié)束后10~20分鐘心率仍未恢復(fù)，并出現(xiàn)疲勞、心慌、睡眠不佳、食欲減退、次日周身乏力等情況，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)量過(guò)大。如運(yùn)動(dòng)后身體無(wú)發(fā)熱感、無(wú)汗，脈搏無(wú)明顯變化或在兩分鐘內(nèi)迅速恢復(fù)，表明運(yùn)動(dòng)量過(guò)小。

　　運(yùn)動(dòng)持之以恒效果才好，每周運(yùn)動(dòng)至少三次或隔日一次，運(yùn)動(dòng)時(shí)間可逐步漸進(jìn)，由每次10分鐘逐漸延長(zhǎng)至30~40分鐘，不超過(guò)一小時(shí)，運(yùn)動(dòng)中保持心率約為170－年齡。

　　出門旅行，做足準(zhǔn)備

　　事實(shí)上，只要做好充分的準(zhǔn)備，周密計(jì)劃，糖尿病患者可以和正常人一樣享受愉快的旅行。

　　在旅行前要做的準(zhǔn)備包括：①口服降糖藥或胰島素一定要充裕。為避免溫差的影響，最好有一個(gè)儲(chǔ)存胰島素的隔離包，胰島素不要直接貼著冰袋，以防凝固，應(yīng)用毛巾包裹放置。乘坐飛機(jī)或火車時(shí)，藥品或胰島素不能放在托運(yùn)的行李中，一定要隨身攜帶。②帶上血糖儀，隨時(shí)檢測(cè)血糖。如果沒(méi)有血糖儀，要帶上尿糖試紙。③不要忘記隨身攜帶足夠的糖和淀粉類食物，如點(diǎn)心和一些急救食品，如糖塊、葡萄糖片等。④要穿舒適的布鞋，襪子最好是棉襪，夏天可穿絲襪，如果襪子濕了要及時(shí)更換，每天及時(shí)檢查足部是否有破損。⑤帶上急救卡。如果是出國(guó)旅游，最好用所在國(guó)家的語(yǔ)言寫下您的需求。

　　在旅行途中，常常會(huì)出現(xiàn)不能按時(shí)就餐的情況，這時(shí)也必須按時(shí)服藥或注射胰島素，然后進(jìn)食自備的食物。在正式就餐時(shí)，只要按量減少食物就可以了。小心防止食物中毒，當(dāng)出現(xiàn)不適時(shí)，比如旅行期間出現(xiàn)胃部不適、腹瀉或情緒波動(dòng)，要了解如何處理這些或其他可能出現(xiàn)的問(wèn)題。不要因?yàn)椴贿m就擅自停止服藥或注射胰島素，這樣是很危險(xiǎn)的，可能會(huì)誘發(fā)酮癥酸中毒。此外，要注意勞逸結(jié)合，避免出現(xiàn)血糖忽高忽低的現(xiàn)象。

　　旅行時(shí)要注意多喝水；如果是跨國(guó)旅行，有時(shí)差問(wèn)題時(shí)，可能要調(diào)整胰島素用量，在旅行前要征求醫(yī)生的意見(jiàn)，提前制訂方案，而且旅行中應(yīng)更加頻繁地監(jiān)測(cè)血糖。

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